新生儿感染性疾病非常常见，病情严重时常导致死亡。而且早期婴儿对于感染性疾病无特异性表现，仅表现哭闹、拒奶等，诊断非常困难，必须通过实验室和病原学检查结果来确诊。病原学检查主要是对体液或其他部位分泌物进行细菌培养或涂片，但确诊结果时间久，需4d-7d 时间，而且采集标本时由于新生儿不配合或哭闹给患儿带来痛苦。因此，选择快速、高效的检测手段非常必要。
CRP 是急性时相反应蛋白的主要组成部分，是炎性反应的重要标志，正常情况下仅少量存在于人体体液中,但在炎症组织损伤和手术后 CRP浓度显著升高，甚至可高达上千倍。高敏C 反应蛋白( hs-CRP) 是临床实验室采用了高敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标。PCT是无激素活性降钙素前肽物质,由116个氨基酸组成,相对分子量为13kD,在体内、外稳定性好。当细菌、寄生虫严重感染以及脓毒症时，它在血浆中的水平升高，局部的细菌感染、慢性炎症不会导致其升高。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度。PCT水平与微生物感染程度有关,严重细菌感染血清PCT较无感染者升高非常显著,经抗菌药物治疗后迅速下降。
PCT、hs-CRP联合检测在新生儿败血症诊断中的价值分析
新生儿败血症是导致新生儿残疾和死亡的重要原因，及早发现、诊断并给予相应的治疗措施是提高新生儿存活率的关键措施。但是，新生儿败血症的起病隐匿、缺乏特异性的症状和主诉，而依靠血培养的方式进行诊断需要48～72h，耗时较长且影响因素较多，容易错过治疗的最佳时机。
关于新生儿败血症的诊断一直是围生期医学的重点和难点内容。临床上常用的辅助检查指标包括白细胞计数、Ｃ反应蛋白、血沉等，虽然部分患儿在发病时会出现以上指标的明显改变，但是敏感性和特异性并不十分理想。目前，临床上尚无一种较为敏感、特意的早期诊断新生儿败血症的辅助检查指标，这也给疾病的早期诊断和早期治疗带来了极大的难度。当机体有感染时，除甲状腺外，人体其他组织一起产生PCT。研究报道在诊断新生儿早期败血症时PCT的灵敏度和特异性高达99%。机体受到轻微感染后，PCT不上升，而在全身受到系统性感染后，PCT 开始上升，反映全身感染程度。在实际工作中，为了减少严重感染和相关并发症的发生，临床医生往往经验性应用广谱抗生素来进行治疗，可造成大量耐药菌株产生，并给真正需要使用抗生素治疗的患儿在选择抗生素时带来困难。因此，探寻能够尽早诊断新生儿败血症的辅助检查指标对于保证新生儿的生命安全和健康具有积极的价值，也具有现实的临床意义。
研究表明新生儿败血症患者的PCT、CRP水平明显升高，指标联合检测可提高灵敏度和特异性，且与疾病的严重程度密切相关，是理想的实验室检查指标。研究认为,败血症组治疗前血清PCT水平显著升高,PCT升高早于体温、白细胞计数、CRP等指标的变化,是较为理想的早期监测新生儿败血症的指标。
PCT、hs-CRP检测对儿童下呼吸道感染早期诊断
呼吸道感染是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年约有18%的儿童死亡事件由呼吸道感染引起，部分患儿还会出现合并感染，严重者导致死亡。在我国大多数医院未开展呼吸道感染的病毒学诊断，且目前检测方法存在局限性，检测的灵敏度较低，时间较长。而早诊断早治疗可有效防止一般的呼吸道感染发展成肺炎。CRP及PCT均可作为儿童下呼吸道感染的早期诊断指标，但PCT在疾病治疗中的反应优于CRP。PCT法虽然灵敏度高，但检测费用昂贵，在临床中的应用受限。针对条件较差、无法开展病原学检查的基层医院，可采用hs-CRP替代PCT来诊断儿童下呼吸道感染。研究结果显示，细菌性肺炎、支原体肺炎患儿的hs-CRP水平均较正常对照儿童显著升高，而病毒性肺炎患儿升高不明显，表明hs-CRP是一项非常敏感的炎症标志物，但缺乏特异性。细菌性肺炎患儿PCT水平、PCT阳性率均显著高于支原体肺炎、病毒性肺炎患儿，提示可根据PCT水平鉴别细菌性肺炎与支原体肺炎。
PCT、hs-CRP联合测定对诊断新生儿脓毒症的意义
脓毒症是新生儿的常见病，属危重疾病之一，其发病率和病死率均较高。所以及时发现脓毒症患儿，给予相应的治疗，对降低新生儿病死率尤为重要。PCT是近年来发现的一类与细菌感染事件密切相关的标志物，在细菌感染早期，患儿血浆PCT水平即可增高。国内外的研究表明，在细菌感染的急性期，CRP显著升高，而在病毒感染时 CRP正常或轻度升高，因此，CRP对指导抗菌药物治疗新生儿细菌性感染具有重要意义。由于hs-CRP具有高敏感性和精确性，其在临床上的应用逐渐受到重视。升高的 hs-CRP和 PCT均提示患儿体内存在细菌性感染。hs-CRP和 PCT价值均属于中等，PCT高于 hs-CRP。若联合应用hs-CRP和 PCT2项指标，则能提高诊断的敏感性和特异性，hs-CRP和 PCT对早期诊断新生儿脓毒症有一定价值，而且结果客观，操作简便、迅速。因此，联合检测hs-CRP和 PCT对新生儿肺炎合并脓毒症的早期诊断、疗效观察和预后判断有较高的价值，值得临床推广应用。
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