险!吃得太快,进食一碗番薯面后,他住进了医院

蒋先生怎么也没想到因为吃得太快将自己送进了医院   “他吃饭很快的,平时都跟他说要细嚼慢咽,没想到,这次竟然吞下这么大块的东西。”蒋先生的妻子在看到丈夫喉咙里取出来的异物后,惊讶地说道。12月14日早上八点,跟往常一样,餐桌上蒋先生正和妻子聊着天吃着早饭,一小碗番薯面混着几块肉骨头,配着馒头。蒋先生吃饭速度很快,妻子多次提醒要慢点,但他习惯了快速进食,对于妻子的嘱咐毫不在意。突然蒋先生感觉喉咙里被什么东西卡住了,当时就感觉胸骨后隐隐作痛,以为没什么大不了。经过几次咳嗽后毫无反应,这咳不出来也咽不下去,咽喉部有强烈异物感,咽个口水时也痛,胸骨后面疼痛得更加厉害了,蒋先生慌了神,急忙来到仙居县人民医院(浙江省人民医院浙东南院区)耳鼻喉科就诊。   “医生,我的喉咙里被东西卡住了。”得知异物卡喉,医生第一时间为蒋先生做了喉镜检查,没发现异物。“糟糕,异物可能往下走了!”推测异物可能进入了食道内,医生立即为他安排做食道平扫。果然!只见CT影像显示:食道上段见一斜行长径26mm密度增高影,尖端外于食道轮廓外。 食道上段阳性异物,提示异物穿破食道壁异物刺破食管壁,而且非常靠近主动脉弓,如果不马上取出异物,随着人做一些吞咽动脉,骨头可能会进一步刺破主动脉,这时候就非常凶险了,有大出血危及生命的风险。再者刺破食管壁,食管穿孔,有导致感染风险。取出异物迫在眉睫!病情危急,异物卡的位置比较特殊,消化肿瘤血液内科、内镜中心、心胸外科、甲乳胃肠外科、麻醉科及医务部经过多学科会诊讨论后,决定最先从内镜下试取。会诊现场在评估患者情况及交待内镜下取异物的必要性及相关风险后,内镜团队立即开始内镜下取物。只见消化内科主任兼内镜中心主任吕利红小心谨慎,轻轻插入内镜导管,内镜下见异物嵌顿在食道,利用娴熟的内镜操作技能及多年经验套住异物,“夹住了,动作慢一点,出来了!出来了!”随着一声欢呼,卡在蒋先生食道的异物终于被顺利取出。同时利用钛夹(一种专门用于内镜下治疗的夹子)封闭了破损的食管粘膜。取出骨头之后,我院内镜中心团队与浙江省人民医院消化内科主任潘文胜远程连线,将患者状况第一时间反馈,双方联合会诊,考虑到食管有穿孔,蒋先生麻醉苏醒后入住了消化肿瘤血液内科观察进行后期治疗。看到“罪魁祸首”竟是一块三公分的猪骨头,大家都觉得很不可思议。 与潘文胜主任连线 取出来的异物后期经过医护人员的精心护理,蒋先生康复出院了,说起这次住院原因,他也是哭笑不得。食管异物食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体,是临床中常见的一种急症。可发生在任何年龄,但以儿童和老人多见。在异物类型上,儿童中常见为电池、硬币、玩具、别针等,成人多为动物骨骼(家禽骨、鱼刺等)、坚果核、义齿等。食道有三个狭窄处,如果异物不小心吞咽进食道,一般会嵌在食管狭窄处,其中最容易卡在第一狭窄即食道入口处。若不及时取出或者强行咽下延误治疗可引起食管周围炎、纵隔炎和脓肿、食管瘘、甚至穿破大血管引起致命的大出血。发生食管异物怎么办?●立即就诊于耳鼻喉科,必要时请消化科、胸外科等科室进行会诊。●通过上消化道造影及颈胸部 CT 明确食道异物的位置及性质。●如异物较深可考虑胃镜协助或经过胃肠液消化后自然排出。但如假牙、尖锐的鱼刺、临近大血管的尖锐异物,胃镜硬取异物风险极大。根据患者的具体情况,择优选择取物方式。●临近大血管、异物与组织接合紧密、穿破食道肌层不易取出的可考虑胸外科会诊,必要时胸腔镜甚至开胸取异物。如何预防食管异物?养成正确的用餐习惯尤为重要,进餐时应专心,不宜大声嬉笑,更应避免边看电视边进餐,避免口含食物时说话,食物应充分咀嚼后再下咽;对于佩戴义齿者,应经常检查义齿是否松动。老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力较弱,是造成食道异物的主要原因,应加强对高龄老人、婴幼儿进食时的看护。再次提醒大家进食一定要细嚼慢咽切记不要狼吞虎咽若异物卡喉可尝试呕吐排出异物但不要继续进食避免造成二次损伤等风险加大取异物的难度  – END-    来源:消化肿瘤血液内科   应斐
(责任编辑:dawenwu)

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