缺乏糖尿病前期确切定义的共识
糖尿病前期影响着约12%-30%美国成年人。由于糖尿病前期确切定义的共识缺乏，因此获得影响人数的准确数字相对困难。此外，也并非所有的糖尿病前期患者都会进展为2型糖尿病。
美国糖尿病协会（ADA）建议糖尿病前期的空腹血糖界限为100-125 mg/dL、HbA1c界限为5.7% -6.4%、餐后2h血糖浓度界限为140-199 mg/dL。世界卫生组织（WHO）推荐的餐后2h血糖浓度界限与ADA相同，但是规定的糖尿病前期空腹血糖界限高于110-125 mg/dL。同时，国际专家委员会（IEC）建议HbA1c的界限为6.0%-6.4%以识别糖尿病前期人群。
研究人员对1990-1992年间10844例参与者的空腹血糖浓度及1996-1998年间7194例参与者的空腹血糖浓度和餐后2h血糖浓度进行了随访。
随后，研究人员对ADA、WHO和IEC糖尿病前期界限在预测糖尿病事件、慢性肾脏疾病、CVD、外周动脉疾病和死亡率的预测情况进行了对比。
结果显示，ADA和IEC的HbA1c界限和WHO空腹血糖界限相对于ADA空腹血糖及ADA和WHO的餐后2小时血糖浓度界限确定的糖尿病前期人群更少。
例如，研究中利用ADA的空腹血糖界限可确定38%的糖尿病前期人群，而ADA的HbA1c界限确定19%的糖尿病前期人群。
不过，HbA1c界限相较于血糖浓度界限可获得更高的长期健康并发症相对风险。研究人员发现，根据HbA1c确定的糖尿病前期人群相较于HbA1c正常的人群，有超过50%的可能患有肾脏疾病、超过60%的可能性死于任何原因且CVD患病风险接近2倍。
研究人员强调，了解哪一界限能更好的预测长期健康结局可帮助组织机构达成糖尿病前期定义共识。反过来，也可帮助目标人群在早期干预中获益。
（责任编辑：lgh）
