骨代谢生化标志物可反映骨代谢状态，是协助代谢性骨病的诊断、鉴别诊断、治疗以及疗效评价的重要指标。骨代谢生化标志都有哪些呢？
血钙
血钙分为血清总钙和游离钙，是反映钙和磷稳态变化的基本指标。血液中约50%的总钙与白蛋白及球蛋白结合，因此，血清总钙受血清白蛋白的影响，而未与蛋白质结合的钙称为游离钙。成年人血清总钙的正常参考值范围2.2~2.7 mmol /L。
血磷
血清中的无机磷约12% 与蛋白结合，绝大多数以H2PO4- 或HPO42- 离子状态存在，成年人正常参考范围为0.97~1.45 mmol/L，儿童为1.29~2.10 mmol/L。需要注意的是，血磷易受饮食因素（特别是磷摄入量）的影响。
尿钙
临床上常用24h 尿钙排出量或尿钙/尿肌酐比值反映尿钙排泄水平。在饮食基本不变的情况下，24h 尿钙检测较为稳定。通常情况下，24 h尿钙排出量大于7. 5 mmol（300 mg）为高钙尿症；低钙尿症的判断需要同时考虑钙摄入量、尿钙排出量和血钙水平等因素，目前尚无公认的诊断标准。
尿磷
临床上常用24 h 尿磷排出量、尿磷/尿肌酐比值反映尿磷排泄水平。尿磷排出量受多种因素的影响，主要包括来源于肠道、骨骼和软组织的磷含量、肾小球磷滤过率和肾小管磷重吸收率等。
维生素D
维生素D 是调节钙磷代谢的重要激素。其生理作用主要包括：（1）促进小肠的钙磷吸收；（2）促进肾小管钙磷重吸收；（3）促进骨矿物质动员。除了调节钙磷代谢之外，维生素D 还对免疫系统、神经系统、心血管系统、骨骼肌运动系统、生殖系统和皮肤功能等有重要调节作用。
甲状旁腺素
甲状旁腺主细胞合成和分泌的PTH 含84 个氨基酸残基。PTH 的主要生理功能包括：（1）增加尿钙重吸收、抑制尿磷重吸收并调节维生素D在肾脏的活化和代谢；（2）刺激骨形成和骨吸收，但通常情况下以刺激骨吸收占主导地位。
成纤维生长因子23
FGF23 是一种由骨细胞分泌的重要磷调节激素，通过与Klotho-FGF 受体复合物结合，抑制近端肾小管对磷的重吸收，增加尿磷排泄。FGF23 还可抑制1，25 (OH)2D 的合成并促进其分解代谢，从而减少肠道磷的吸收。
骨形成标志物
骨形成标志物是反映成骨细胞功能状态的直接或间接产物。成骨细胞中含有大量的Ⅰ型前胶原，骨形成时Ⅰ型前胶原被分泌到细胞外，裂解为Ⅰ型前胶原N 端前肽、Ⅰ型前胶原C 端前肽和Ⅰ型胶原3个片段。骨矿化过程中，成骨细胞分泌的骨特异性碱性磷酸酶将单磷酸酯水解成无机磷，增加局部无机磷的浓度，同时可水解抑制矿化结晶的焦磷酸盐，发挥钙结合蛋白或Ca2+ -ATP 酶的作用。骨钙素是骨基质中含量最丰富和骨形成过程产生较晚的标志物，由成骨细胞合成类骨质时释放到细胞外基质，其中一小部分进入血液循环，其作用尚不清楚。
骨吸收标志物
在骨组织中，Ⅰ型胶原交联氨基端肽区或羧基端肽区通过吡啶啉或脱氧吡啶啉将相邻两个Ⅰ型原胶原分子相连，而羟脯氨酸在胶原分子内部通过氢键起稳定胶原纤维的作用。Ⅰ型胶原在赖氨酰氧化酶作用下降解后，释放出HOP、Pry、D-Pry、NTX 和CTX，因此这5个标志物反映了骨吸收过程中的胶原降解水平。抗酒石酸酸性磷酸酶-5b是由破骨细胞产生的非胶原蛋白。
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