1 概述
HDL主要在肝脏中合成，是血清中颗粒数最多的脂蛋白。它的主要生理功能是转运磷脂和胆固醇，胆固醇和其他脂类以与蛋白质结合形式在血液中运输这些脂蛋白复合体。临床上以不同种类脂蛋白比例的分析，作为不同类型的脂蛋白血症的诊断。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子。能促进外周组织中胆固醇的消除，防止动脉粥样硬化的危险，其含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。流行病学及临床研究证明：高密度脂蛋白胆固醇的减少，是冠心病发生的危险因素之一。本节介绍磷钨酸-镁法。
2 别名
HDL-ch；HDL-c
3 高密度脂蛋白胆固醇的医学检查
3.1 检查名称
高密度脂蛋白胆固醇
3.2 分类
血液生化检查 > 脂类测定
3.3 化验取材
血液
3.4 高密度脂蛋白胆固醇的测定原理
血清中的低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白经磷钨酸镁沉淀后，上清液中只含有高密度脂蛋白，所分离的上清液中的胆固醇可代表高密度脂蛋白的含量，其胆固醇含量用酶法测定。
3.5 试剂
（1）沉淀剂：取磷钨酸钠0.44g，氯化镁（MgCl2·6H2O）1.1g，溶于100ml蒸馏水中。
（2）磷酸盐缓冲液：pH 7.7 0.3mol/L。
（3）显色剂：酚3.5mmol/L，4-氨基安替吡啉0.5mmol/L。
（4）酶合剂：胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶，过氧化物酶、附加剂适量。
（5）高密度脂蛋白胆固醇标准液：1.55mmol/L，此标准液亦可购买商品。
3.6 操作方法
（1）反应液配制：取缓冲液50ml，加酶合剂2ml，显色剂0.25ml，混匀后既为反应液。放4℃可稳定7天。
（2）取试管1支，加血清200μl，沉淀剂200μl混合，放室温10min，然后以3000r/min，离心15min，取上清液备用。
（3）取试管3支，分别标明测定管（U），标准管（S），空白管（B），然后按表1操作。
（4）混匀后，放37℃水浴10min。取出，以空白管调“0”，以500nm波长比色，分别读取各管吸光度。
3.7 正常值
男性：1.16～1.42mmol/L；
0.9mmol/L以下为低α-脂蛋白血症。
女性：1.29～1.55mmol/L；
1.04mmol/L以下为低α-脂蛋白血症。
3.8 化验结果临床意义
血清高密度脂蛋白胆固醇被认为是抗动脉硬化的脂蛋白，冠状动脉的保护因子。其水平与动脉管腔狭窄程度，冠心病发率呈显著负相关。其升高能降低冠心病发生的危险，在TC中HDL-C占的比例越大，患冠心病危险性越小。而降低则是冠心病的先兆。在估计心血管病的危险因素中，HDL-C降低比TC和TG升高更有意义。
（1）生理性升高：运动（如运动员一般HDL—C较高）、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物（如诺衡）等。
（2）生理性降低：少运动的人，应激反应后。
（3）病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。
（4）病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。
3.9 附注
（1）在常规基础上分析正常或异常值质控血清是最好的质控措施。质控血清测定HDL值必须落在允许范围内。
（2）如遇到结果偏高或偏低，首先要在沉淀剂和分离方法上找原因。
（3）血清在室温放置时，各类脂蛋白之间还会进行脂质交换。游离胆固醇不断酯化，故需及时测定，否则应低温保存。
（4）沉淀后的上清液必须澄清。在血清严重混浊时，LDL与VLDL不易沉淀完全，此时可用生理盐水将血清做1∶1稀释后再行沉淀，测得结果乘以2。
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