肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成，通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的疾病有密切关系。目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅰ（AⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
临床意义
肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ
血管紧张素Ⅰ（AⅠ）在转化酶的作用下形成AⅡ。AⅡ是目前已知体内最强升压物之一。检测血浆中PRA和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必需，也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的依据。
肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断：前者基础值增高，对立位、低钠和速尿的激发反应正常，后者基础值常低下，特别是激发反应低下。
肾血管性高血压测定有助于确定是否适宜手术治疗：当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不好；当比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。
分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血浆肾素活性增高。
急性肾功衰竭病人血浆肾素活性明显升高，血液透析后随病情改善而恢复正常。
慢性肾功衰竭伴高血压时，测定血浆肾素活性有助于区分可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果不佳。
醛固酮（ALD）
增高见于：
生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄入过多可致醛固酮分泌增加；妇女月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高；体位改变，立位时升高，卧位时降低，故测定醛固酮时要固定采血方式。
原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异位肿瘤等患者。由于醛固酮分泌增加，导致水、钠潴留，血容量增加，临床表现为高血压和低血钾综合征。
继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿剂使用等。其特点是血浆肾素活性升高，血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现为浮肿，高血压和低血钾等。
长期口服避孕药，雌激素类药物，可促进醛固酮分泌。
降低见于：
肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病。
服用某些药物，如心得安、甲基多巴、利血平、可乐宁、甘草和肝素等以及过多输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。
选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固酮减少症。
标本采集
普通促凝管采血至少2ml，血液凝固后离心将血清吸入到透明试管中，透明试管上注明：病人名字+血清二字。
高血压自配管采全血至少3ml，采完血立即颠倒混匀5-6次，之后离心，离心后，将血浆吸入到透明试管里，透明试管上注明：病人名字+血浆二字。
注意事项
高血压自配管无负压，需要用一次性注射器抽血，或者在采血前用干净的注射器将试管内的空气吸出，即可用蝶翼型真空采血针采集。
申请单上一定要注明采血的体位（立位还是卧位）。
自配管一定要及时离心将血浆提出，防止溶血。
（责任编辑：xgh）
