2016年4月26日，《European Heart Journal》发表了欧洲动脉硬化学会（EAS）与欧洲临床化学和实验室医学联盟（EFLM）的联合共识声明。以下为共识的八项要点：
1. 本共识旨在评估血脂检测使用非空腹血而不是空腹血的临床意义，并为实验室检查报告中的异常非空腹或空腹血脂检测指标提供指导。大量的观察性数据显示，随机非空腹（餐后1-6小时）和空腹血脂指标水平的最大差值无临床显著性：甘油三酯26 mg/dl，总胆固醇/LDL-C/non-HDL-C 8 mg/dl，HDL-C、Apo A-1、Apo B及Lp（a）无差异。欧洲血脂指南补充建议，Lp（a）应至少测量一次以筛查心血管风险；而在美国指南中未做出类似推荐。
2. 美国一般临床实践中需要获得空腹血脂水平（至少禁食8小时）以便能够精确计算LDL-C，且治疗决策也是基于采用空腹血脂的降脂随机试验。但是，除非患者高脂饮食或有高甘油三脂血症，稳定饮食的成人和儿童其空腹和非空腹LDL-C水平是相似的（直接测得或计算获得）。
3. 2013 ACC/AHA不要求在ASCVD风险评估中使用空腹血脂指标，指南认识到非空腹血的优点，且非空腹non-HDL-C和Apo B在预测ASCVD事件方面更优。2013 ACC/AHA指南推荐下列情况需检测空腹血脂水平：1）在开始他汀治疗之前计算LDL-C水平时；2）non-HDL-C>220 mg/dl或甘油三酯>500 mg/dl，这时甘油三酯升高可能与遗传或继发疾病相关。
4. 共识指出，为了提高患者对血脂检测的依从性，大多数患者应检测非空腹血。
5.风险分层的正确与否对于他汀治疗决策是非常重要的，但空腹和非空腹血脂的微小变化只会影响少数人的他汀治疗决策。然而，当使用非空腹LDL-C制定治疗决策或临界性LDL-C目标值时，习惯性餐后的1至6小时内需要考虑更低的LDL-C水平，尤其是糖尿病患者。值得注意的是，由于非空腹LDL-C降低可归因于自由液体摄入和血液稀释，而不是食物摄入，所以当使用空腹血脂检测且对液体摄入量没有限制时，LDL-C也会出现类似的降低。
6. 推荐的空腹血脂检测异常值：甘油三酯≥175 mg/dl，总胆固醇≥190 mg/dl，LDL-C≥115 mg/dl，vLDL-C≥35 mg/dl，non-HDL-C≥150 mg/dl，Lp(a) ≥50 mg/dl，apo B≥100 mg/dl，HDL-C≤40 mg/dl，apo A-1≤125 mg/dl.
7. 出现以下特殊异常结果需要转诊至血脂诊所或专科医生处：甘油三酯＞880 mg/dl（乳糜微粒血症，有胰腺炎风险），LDL-C＞500 mg/dl（纯合子家族性高胆固醇血症伴极高风险），LDL-C＞190 mg/dl或＞155 mg/dl[儿童]（杂合子家族性高胆固醇血症伴高风险），Lp（a）＞150 mg/dl（心血管事件和主动脉瓣狭窄极高危），LDL-C＜10 mg/dl（基因突变致无β脂蛋白血症），HDL-C＜10 mg/dl（遗传性低α脂蛋白血症）。
8. 学会认识到个别国家和其他人群中实施策略的复杂性。他们建议重点大学医院及其实验室开始使用非空腹血脂检测并报告合适的异常值切点。
（责任编辑：sgx）
