4月25日为世界防治疟疾日(World Malaria Day),旨在推动全球进行疟疾防治。世界疟疾日由世界卫生大会在2007年5月第六十届会议上设立,2008年4月25日为首个世界疟疾日。
疟疾简介
疟疾是人类疟原虫感染引起的寄生虫病,主要为雌性按蚊叮咬传播。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖,再侵入红细胞繁殖,引起红细胞成批破裂而发病。临床上以反复发作的间歇性寒战高热,继之大量出汗后缓解为特点,常有脾大和贫血。间日疟及卵形疟可出现复发,恶性疟发热常不规则,病情较重,并可引起脑型疟等凶险发作。
典型间日疟的临床表现
潜伏期为13-15天,间日疟即间日定时发作,间歇期约为48小时,典型症状为寒战、高热、大量出汗。
寒战
突然发病,寒战常持续20-60分钟,随后体温迅速上升。
高热
体温高达40℃以上,伴头疼、全身酸痛、乏力、但神志清楚。发热常持续2-6小时。
大量出汗
高热后大量出汗,体温骤降,持续30分钟~1小时。
间歇期
两次发作之间有48小时的间歇期。间歇早期可不规则,数次发作后逐渐变得规则。
贫血、脾大
发复发作可造成红细胞大量破坏,出现不同程度的贫血和脾大。
再燃 由血液中残存的疟原虫引起,故四种疟疾都可再燃。再燃多见于病愈后1-4周,可多次出现。
复发 由寄生于肝细胞内的迟发型孢子引起,只见于间日疟和卵形疟。复发多见于病愈后3-6个月。
确诊依据
1.流行病学资料
询问患者发病前是否到过疟疾流行区,有否被蚊叮咬,近期有无输血史等。
2.临床表现
典型表现是间歇发作性寒战高热、大量出汗,贫血和脾大。间歇发作的周期有一定规律性,如间日疟为隔天发作1次,三日疟为隔2天发作1次。但发病初期和恶性疟的发作常不规则。
3.实验室检查
● 血常规 初发时WBC可稍增高,随后正常或减少,单核细胞百分比增高,可见吞噬疟色素现象。多次反复发作可引起贫血,一般为正细胞正色素性贫血,尤其是恶性疟。Plt正常或降低。
● 外周血涂片 血液厚、薄涂片经吉姆萨染色后,用显微镜油镜检查,找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据,临床上最常用。厚血涂片疟原虫检出率较薄血涂片提高10倍以上。
● 对于高度怀疑疟疾但多次血涂片检查阴性者 可做骨髓穿刺涂片检查,阳性率略高于外周血涂片。
●特异性抗体检测 感染后3-4周才有特异性抗体,因此不能用于早期诊断,仅用于流行病学调查。
(责任编辑:lgh)