4篇成果，揭示一直胖，一直爽，死亡率最高

肥胖是全球主要的公共卫生问题。成人肥胖的全球患病率从1975年的3％增加到2016年的11％，男性从6％上升到15％。体重指数（BMI）与死亡率已经得到了很好的证实。然而，许多先前的队列研究仅对BMI进行了一次测量，而忽略了体重随时间变化的动态特征。因此，需要进行更多的研究来评估某些生命周期内体重变化的长期后果。2019年10月16日，华中科技大学潘安团队在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为”Weight change across adulthood in relation to all cause and cause specific mortality: prospective cohort study”的研究论文，该研究使用美国国家健康与营养调查（NHANES） 1988-2014的最新数据（共有36051位参与者），研究了从年轻（25岁）到中年（平均年龄47岁）和老年（平均年龄57岁）的体重变化与所有原因和特定死亡原因的关系。主要结果指标是从基线到2015年12月31日，所有原因引起的特定死亡率。研究发现，整个成年期稳定的肥胖症（最高增加的风险可达72%），年轻到中年的体重增加（最高增加的风险可达49%）以及中年到老年阶段的体重减轻（最高增加的风险可达48%）与死亡风险增加相关。研究结果表明，保持成年后的正常体重，尤其是防止成年后体重增加，对于防止晚年过早死亡很重要。这与先前的研究相吻合（点击阅读）。另外，2019年9月24日，华中科技大学同济医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系单志磊联合哈佛大学，塔夫茨大学等研究人员在国际顶级医学期刊JAMA（IF=51）在线发表题为”Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016“，该研究发现劣质碳水化合物摄入的能量百分比显著下降，而优质碳水化合物，植物蛋白和多不饱和脂肪摄入的能量百分比显著上升。 尽管改善了常量营养素的成分和饮食质量，但仍继续大量摄入劣质碳水化合物和饱和脂肪。最后，单志磊谈到：由于劣质碳水化合物与疾病风险相关，因此摄入优质的碳水化合物可能意味着人群中的健康状况更好（点击阅读）。2018年4月3日，华中科技大学公共卫生学院邬堂春与北京大学公共卫生学院李立明合作在国际顶级医学期刊JAMA 发表题为“Association of Solid Fuel Use With Risk of Cardiovascular and All-Cause Mortality in Rural China”的研究论文，这也是华中科技大学首次以第一单位，在国际顶级医学期刊JAMA发表重要的原创性成果。该论文调查了中国农村固体燃料使用与心血管疾病和死亡风险之间的关系。总的来说，在中国农村，用于烹饪和取暖的固体燃料与心血管和全因死亡的风险较高有关。那些以前转用清洁燃料和使用通风设备的人中，这些风险可能会降低。故对于使用清洁燃料，可能可以降低心血管等疾病的死亡率（点击阅读）。2018年8月16号，哈佛大学孙齐，宗庚，胡丙长及华中科技大学同济医学院潘安等人合作在国际顶级医学期刊新英格兰医学杂志NEJM上在线发表了题为“Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality”的研究论文，该研究揭示，虽然戒烟伴随着体重的增加与2型糖尿病的短期风险增加相关。但并没有降其烟在心血管疾病等方面的贡献（点击阅读）。肥胖是全球主要的公共卫生问题。成人肥胖的全球患病率从1975年的3％增加到2016年的11％，男性从6％上升到15％。在美国，2016年成人肥胖的患病率是男性为36％，女性为38％，而1975年男性为11％，女性为14％。体重指数（BMI）与死亡率已经得到了很好的证实。然而，许多先前的队列研究仅对BMI进行了一次测量，而忽略了体重随时间变化的动态特征。因此，需要进行更多的研究来评估某些生命周期内体重变化的长期后果。最近一项针对基线年龄在40至65岁的参与者中的26项前瞻性研究的荟萃分析报告，发现从成年到老年的体重减轻和体重增加均与死亡率风险增加相关。评估体重变化的长期影响，尤其是体重增加。因此，从年轻到成年，对未来的健康至关重要。该研究使用美国国家健康与营养调查（NHANES） 1988-2014的最新数据，研究了从年轻（25岁）到中年（平均年龄47岁）和老年（平均年龄57岁）的体重变化与所有原因和特定死亡原因的关系。共有36051位年龄40岁或以上的参与者，在基线时测得体重和身高，并在年轻（25岁）和中年（基线前10年）回忆体重。主要结果指标是从基线到2015年12月31日，所有原因引起的特定死亡率。平均随访12.3年，死亡人数为10500。在年轻到中年这个阶段之间，与保持正常体重的参与者相比，从非肥胖变为肥胖的参与者，所有原因死亡率和心脏病死亡率危险比分别为1.22及1.49，也就是说高达22%及49%的死亡风险；在此期间从肥胖变为非肥胖时，死亡风险没有显著相关。在中年到老年这个阶段之间，从肥胖到非肥胖的体重变化模式与全因死亡率（危险比1.30）和心脏病死亡率（危险比1.48）的风险增加相关，而从非肥胖转变为肥胖在此期间，肥胖类别与死亡风险没有显著相关。在整个成年期保持肥胖与导致所有原因死亡的风险增加有关。年轻到中年阶段的危险比是1.72，年轻到老年阶段的危险比是1.61，而中年到老年的危险比是1.20。在各种体重变化模式与癌症死亡率之间未发现显著关联。总而言之，整个成年期稳定的肥胖症，年轻到中年的体重增加以及中年到老年阶段的体重减轻与死亡风险增加相关。研究结果表明，保持成年后的正常体重，尤其是防止成年后体重增加，对于防止晚年过早死亡很重要。参考信息：https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5584
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