无48小时核酸检测证明将影响出行及日常工作。核酸检测进入常态化阶段，对基层防疫人员来说，新的挑战已经开始了。来源 | 赛柏蓝-基层医师公社作者 | 乐高01核酸检测任务增加，采样人员面临新考验 据不完全统计，4月以来，浙江省杭州市、安徽省芜湖市等5地已开展全市或部分区域的常态化核酸检测工作。 常态化核酸检测，就是不按疫情风险等级划分，全区域固定时间核酸检测。违者将无法出入公共场合，乘坐公共交通。 浙江省杭州市：4月28日起全市开展常态化核酸检测，无48小时核酸证明无法进入公共场所、乘坐交通工具。全市将布设10000个免费核酸采样点，方便群众就近进行检测。 安徽省芜湖市：4月27日完成首次常态化核酸检测，每5日1次核酸。市域内所有人员每5天进行1次核酸检测（重点人群核酸检测频次高于5天1次的从其规定），4月27日24时前完成首次常态化核酸检测，后续应每5日进行1次核酸检测。 湖北省宜昌市夷陵区：4月18日0时起，市民进出城区内各社区、小区、城中村和企事业单位及各类公共场所、乘坐公共交通工具等须提供72小时内核酸检测证明。 辽宁省沈阳市：4月13日起全市开展常态化核酸检测工作，设1801个常态化核酸检测采样点。对沈北新区、苏家屯区、法库县、康平县居民常态化核酸检测。采样时间为每日7时至22时，周末及节假日不休息。 一面是疫情四起时的紧急采样，另一面是疫情平稳时的全员常态化采样。这是国家“平战结合”策略后，核酸采样人员迎来的又一项全新挑战。 02人手数量不足、检测质量有限，核酸常态化面临的两座大山病毒学专家常荣山向基层医师公社表示，核酸常态化首先要考虑人手数量的问题。现阶段大多数采样人员都是从各医疗机构临时借用，疫情平复后则返回日常诊疗工作。一旦常态化核酸检测，大量的医务人员都扑在核酸检测点，有诊疗需求的群众怎么办。 有的地区选择一些非医学专业的人员进行培训，而大量的采样人员缺口，无法保证每一个人员都经过准确的采样训练。如果只是临时培训，核酸检测不但无法保证被检测者的安全，自身安全也难以保证。 其次要考虑工作质量的问题。越是大规模的核酸检测，越需要专业的医务人员把关。 遇到人口上百万乃至千万的城市，一天数百个采样工作，平均不到一分钟检测一个人。加上大规模核酸检测时，一干就是几个小时，重复性的疲惫工作也容易造成疏漏，一些微小的防疫细节，只有千锤百炼的医务人员能及时发现。就拿咽拭子来说，不是把检测棒在咽部擦一下那么简单。如果是感染者，新冠病毒在上呼吸道的上皮细胞里，而且不一定是咽部所有区域的上皮细胞里都有。采样棒要伸到咽部，在不同的点转三圈，力度也要保证，才能把不同区域的细胞层都刮一些下来。如果一个人是无症状感染者，他的初始核酸CT值假定是32（小于35都是阳性），“20混1”混检时，检测出的CT值就是40了，成了阴性，漏检就发生了。无症状感染者占比很大，奥密克戎疫情时占94%，其中部分人感染初期的核酸载量都不高，CT值在30-35之间。相对来说确诊的有症状的，核酸载量在CT值25以下。如果是单采，只要是感染了，即使核酸载量在34、35，一次采样就可以检出。 此外，核酸检测的质量问题除了工作量和技术难度，人员要经过培训，必须有个技术水平测试，只有通过者才行。最好还要有全市范围内的流动性现场督导，发现了不规范操作，马上停止换人。 举例来说，有的采样人员采样后，不进行手部消毒直接检测下一个人，这也容易造成气溶胶传播。还有的采样人员手部触碰到被检测者的嘴唇，这也加大了传染的风险。 03常态化核酸检测，如何保证群众安全常态化核酸检测对人力、财力有着巨大要求，一些地区可能难以达到频繁的检测，也难以保证大规模人群聚集没有感染发生。常荣山认为，发热门诊已经是常态化管控的一部分，这个属于公卫的基础建设内容。地方财政实力雄厚的城市，可以趁此机会，在发热门诊购置核酸检测设备，还可以考虑快速核酸扩增设备（比如等温扩增PCR仪及检测试剂盒），一个小时内出结果的那种，这些设备非常适合基层医疗机构使用，也减轻了单独核酸检测点的压力（样本采集量太大，结果等待时间长，一般都在24小时以上）。 常态化核酸检测还要考虑老人、孩子的问题。有的老人行动不便无法下楼，有的老人无法行走太远。对孩子来说，如果因为调皮在检测点打闹、乱跑，如何防止扎堆聚集造成感染，都是常态化面临的新问题。 无论哪种检测方式，最重要的是拒绝流于形式。 对于一些特殊人群，可以将抗原检测合理利用起来。 在疫情比较严重的地区，核酸检测结果有效时间只有48小时，甚至有的地区规定在24小时。这时抗原检测将发挥巨大作用，是一家人健康安全的重要参考，也是避免密集人群交叉传播的方式之一。 另外，群众自身安全意识也需要加强。在排队过程中，能否保证规范佩戴口罩，不聚集、不交谈、保持两米以上安全距离。是否懂得在采样过程中，不要触碰采样台等物品及采集人员的防护服，也不要将任何物品放在采样台上。只有清楚细节，核酸检测中交叉感染的风险才会很低。 我国“动态清零”战略坚持不动摇，而核酸检测是实现这一政策的基础手段。如何在确保核酸检测正常进行的基础上，保证人民群众的正常生活与身体健康，是一个极具考验的问题。相信随着我国防疫经验的不断积攒，这些问题最终都会得到很好的平衡。
（责任编辑：dawenwu）
48小时核酸证明成为「通行证」，基层防疫人员面临多重考验
249
