70-基因谱可指导早期乳腺癌的治疗决策

加州大学旧金山分校(UCSF)的一项随机对照试验表明,基因检测显示为低复发风险的早期乳腺癌患者不需要接受化疗,相关成果发表在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)上。

    MammaPrint是通过分析70个基因的表达情况预测癌症复发风险的基因检测方法,研究人员利用MammaPrint分析了约6700个病人的手术切除肿瘤发现,具有较高“临床风险”(通常根据肿瘤大小、激素受体情况和淋巴结转移情况等常规指标判断),但MammaPrint分析显示基因风险低的早期乳腺癌病人,不论是否接受化疗,都具有非常相似的预后。

    5年后,约95%的临床风险高但基因风险低,没有接受化疗的病人仍然存活,且没有发生远离原发肿瘤的转移,仅比相同情况但接受化疗的病人的生存率低1.5%。

    帮助医生、病人评估疗效

    该研究结果表明MammaPrint检测可以帮助医生和病人评估治疗效果,可能帮助病人免去化疗。
文章共同第一作者、MammaPrint 开发者、UCSF海伦-迪勒家庭综合癌症中心应用基因组学主管Laura van’t Veer博士说,“这项前瞻性随机试验表明,利用MammaPrint检测评估乳腺癌病人的基因标记,可以帮助病人更好地选择是否接受化疗。” 该研究是MINDACT项目的一部分。
 
    根据世界卫生组织的数据,乳腺癌是全球女性中最常见的癌症。2015年,美国癌症学会统计结果显示,2012年国际上有近170万新增乳腺癌病例,占女性所有新增癌症病例的25%。
肿瘤中基因表达模式因人而异,MammaPrint是一种评估乳腺癌女性患者癌症复发风险的新方法。该检测对70个基因进行评估,可以预测早期乳腺癌患者的癌症是否会复发。

    化疗和转移

    化疗虽然是一种有效的乳腺癌治疗方法,但是有害,会引起严重的副反应。在MINDACT研究中,来自欧洲的约6700个乳腺癌病人中23%都因为具有较高的临床风险而面临着接受化疗的可能,但是MammaPrint检测结果显示她们肿瘤的基因风险较低。研究人员将这些病人随机分为两组:一组接受化疗,一组不接受。

    在病人接受手术5年后,高临床风险、低基因风险但未接受化疗的病人小组中约95%仍然存活,存活率比接受化疗的小组仅低1.5%。而且未接受化疗的病人也没有在远离原发肿瘤位点处发生转移。

    对于最常见的乳腺癌类型,激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)/淋巴结阴性(LN0)疾病,MammaPrint检测结果显示,75%的病人的基因风险都较低。该小组中约98%的未接受化疗的病人都有五年存活率而且未出现远端转移。

    总的来说,MammaPrint 检测结果显示,46%的高临床风险乳腺癌病人具有较低的基因风险,即约一半的高临床风险女性可以安全地放弃化疗。
(责任编辑:zqg)

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