新近研究发现，血型为A型（而非0型）行根治性膀胱切除术（RC）的患者，恶性肿瘤死亡的风险升高。
该研究由BorisGershman博士领导，明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所医疗团队进行，以2086例经RC治疗的膀胱尿路上皮癌（UC）患者为研究对象的回顾性研究，结果表明非O型血与O型血相比较，5年无复发生存率和癌症特异性生存率显著性差异更弱（分别为：65%与69%、64%与70%）。
研究人员早在纸质版正式印发之前，就提前发表在泌尿外科肿瘤杂志的电子期刊上的多变量分析结果显示，A型血与O型血相比，是使膀胱癌的死亡风险增加22%独立危险因素。B型血、AB型血与O型血相比较，对膀胱癌死亡率的影响，均不相关。研究人员认为，这项研究首次证明：血型与行RC后患者的死亡率相关，而血型与疾病复发和全因死亡率之间并没有显著的关联。
“ABO血型代表了一个简单而又普遍可用、并具有吸引力的预后标志物，”Gershman博士向肾和泌尿学新闻媒体表示，“虽然之前血型已经被证明与一些恶性肿瘤的预后相关，血型对行RC患者预后的潜在影响也已被充分研究，我们发现非O型血特别是A型血，是对行RC、甚至在对多种临床病理特征调整后的UC患者，增加癌症特异性死亡率的独立性危险因素。”
这项研究的结果具有几方面的意义。“从临床的角度来看，ABO血型可能存在确定风险分层的价值，以确定患者是否会从积极治疗和（或）改变监视方案中受益”Gershman博士说。
此外，Gershman博士说，这一发现是对ABO血型与肿瘤预后相关性的挑衅和对潜在生物学作用机制的致敬。特别是在之前的研究表明ABO血型对肿瘤免疫学存在潜在的作用时。
研究人员承认，这项研究受回顾性研究和选择偏差的限制，因为所有受试者均为行RC的患者。“因此，虽然这项研究结果可以用于对行RC患者预后的预测，但这些数据不能外推到预测所有UC患者的血型与癌组织活检之间的相关性。”
研究人员以前的研究已经确定ABO血型为肿瘤预后标志物，并发现血型与各种泌尿外科手术的预后和非泌尿系统恶性肿瘤之间的关联。此外，研究还表明，ABO血型抗原位于染色体9q34，膀胱癌发生时频繁缺失的区域上。
Gershman博士及其同事进行的研究，分别纳入O型、A型、B型和AB型血的患者913（44%）例、881（42%）例、216（10%）例和76（4%）例，行RC后对存活者平均随访11年。
在一项931例经尿道膀胱切除术治疗的非侵入肌层的UC患者，奥地利维也纳医科大学的TobiasKlatte博士及其同事研究发现，O型血患者与其他血型患者相比，可显著增加疾病、复发和进展的风险，根据发表在泌尿外科杂志上的文献（2014,191:1238-1243）。
此外，在一项单独的7906例接受RC的UC患者的回顾性研究，Klatte博士及其同事没有发现ABO血型与死亡率之间的独立相关性危险因素，根据发表在内分泌肿瘤学杂志上的文献（2014,32:625-630）。
“研究人员将一些研究结果对比后发现，目前的一系列研究结果可能反映了潜在研究人群之间的差异，”Gershman博士的研究小组说，“事实上，我们注意到，血型与器官局限性疾病患者的预后的关系特别明显。”
Gershman 博士及其同事指出，在Klatte博士研究小组的研究中，近25%的患者伴有PN+疾病，约42%的患者伴有pT3/T4疾病。
（责任编辑：xgh）
