血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）是一种独特类型的结外淋巴瘤，特征是肿瘤细胞在小血管中选择性生长，无淋巴结肿大。活检标本中淋巴瘤细胞的缺乏阻碍了对IVLBCL分子发病机理的更深入的挖掘，也在获得充足的肿瘤材料方面造成了限制。为了揭示IVLBCL的基因图谱，研究人员对21例IVLBCL患者的血浆来源的游离DNA（cfDNA）（n=18）、患者来源的移植瘤（n=4）和骨髓（BM）单核细胞的肿瘤DNA（n=2）进行了全外显子测序（WES）。IVLBCL的cfDNA浓度IVLBCL患者的cfDNA的浓度显著高于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者（P<0.0001）和健康供体的（P=0.0053）；在cfDNA和移植瘤中都成功捕获了BM肿瘤DNA中检测到的大多数突变。不同样本检测的突变对比IVLBCL表现出活化B细胞型DLBCL特征性的高频遗传变异；与结节性DLBCL相比，IVLBCL患者的MYD88（57%）、CD79B（67%）、SETD1B（57%）和HLA-B（57%）基因的突变频率显著更高。IVLBCL的突变谱此外，研究人员还发现，8位IVLBCL患者（38%）携带涉及3'非编码区的程序性细胞死亡1配体1和2（PD-L1/PD-L2）的重组；这种重排与PD-L1/PD-L2过表达引起的免疫逃逸有关。综上，该研究数据证明了cfDNA在肿瘤基因突变检测中的实用性，揭示了免疫逃逸在IVLBCL病理机制中的重要作用，提示PD-1/PD-L1/PD-L2阻断在IVLBCL治疗中的潜在价值。原始出处：Kazuyuki Shimada, et al. Frequent genetic alterations in immune checkpoint–related genes in intravascular large B-cell lymphoma. Blood. March 18, 2021 （责任编辑：labwebx）
