近日，国际杂志Clinical Chemistry and Laboratory Medicine上在线发表一期专辑介绍关于miRNA在检验医学中的应用的研究，阐述了miRNA在疾病病因学，诊断以及治疗中的作用和应用前景。本文介绍了微小RNA在心血管疾病中的临床应用。
微小RNA（miRNA）是短的非编码RNA，它能够结合信使RNA（mRNA），并启动mRNA降解或翻译抑制，并在转录后水平上调控基因表达。在心血管疾病（CVD）中，许多研究已经将miRNA作为具有高诊断和预后能力的强循环生物标志物。在冠状动脉疾病（CAD）和心力衰竭（HF）中，miRNA被认为是可靠的生物标志物，并与建立的蛋白质如心脏肌钙蛋白（cT）或利尿钠肽相匹配。此外，在其他CVD中，miRNA被鉴定为特异性生物标志物，具有很大的临床应用潜力，特别是在那些缺乏基于蛋白质的生物标志物如心房颤动（AF）和急性肺栓塞（APE）的实体中。
在动脉粥样硬化斑块发展过程中，已经发现定义的miRNA出现在斑块进展的不同阶段。同时，miRNA异常调节在动脉粥样硬化斑块的不稳定和破裂中起重要作用。miRNA特异性改变影响EC和平滑肌细胞增殖，分化，迁移和细胞存活的信号通路的多样性。在急性心肌梗死（AMI）中，miRNA被释放到血液中。具有高心肌表达（即myomiRs）的miRNA在AMI患者的外周血中增加。而关于单一miRNA在诊断不稳定心绞痛和急性心肌梗死中的应用较少。miRNA特征一方面能够区分UAP和SAP，另一方面可以区分NCCP，这可能反映了受影响的心脏组织和循环生物标志物中微妙的代谢变化。许多研究已经评估了miRNA作为HF循环诊断生物标志物的潜力。在多个诊断性HF试验中重复鉴定miR-320和miR-423-5p表明其可以作为HF的诊断生物标志。
此外，miRNA在支架内再狭窄（ISR）（循环miR-21，miR-143，miR-145），房颤（AF）（miR-328），感染性心脏炎症（心肌细胞相关的miR-208b和miR-499），肺栓塞（miR-759及血清miR-582，miR-195和miR-532）和高颈动脉心肌病（TTC）（miR-1，miR-16，miR-26a和miR-133a）均发现具有作为潜在生物标志的价值，只是目前仍局限于小规模临床研究。
miRNA因为其能够被释放到细胞外，特别是能够进入血液流中，因此，人们提出了非侵入性检测循环miRNA并将其用作疾病生物标志物的可能性。此外，miRNA还可以作为潜在的预后生物标志。研究认为，在CVD中，miRNA具有巨大的潜力，可用作临床应用的诊断和预后生物标志物。
原始出处：
Christian Schulte, Mahir Karakas, Tanja Zeller, et.al. microRNAs in cardiovascular disease – clinical application.
（责任编辑：sgx）
