心肌酶（CK-MB）
心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
临床意义
HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8～1.2。而肝脏实质细胞病变时，该比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关，必须确立本实验室的比值。另外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。
血清乳酸脱氢酶（LDH）活性测定及意义
乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一个重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。
检验报告的“不符”往往给临床诊断带来很大的困扰。
事实上，在排除了检测失误、干扰因素之外，由于实验方法及检测原理的问题，这些“不符”反而可以提示患者病程的变化、其它疾病的存在可能等。因此，对于临床医生来讲，了解实验室医学的相关知识。
Q、原则上CK-MB仅是CK的一个亚型，为何在有些生化检测中会出现CK-MB>CK的情形？如何解释？
A、复查无误的情况下，需确认该实验室CK-MB的检测方法是否为“免疫抑制法”；如为此种方法，可能是由于血液中CK-BB升高造成的CK-MB>CK的情况。原理如下：
在人体中正常情况下CKBB很少(可忽略)，而免疫抑制法就是建立在忽略CKBB的基础上的。即是用抗体抑制M亚基，所以CKMM会失去活性，而CKMB活性失去一半。这样测出的CK活性实际就是CKMB的一半，所以CKMB活性应该为测定的2倍。但如果CKBB存在就会使结果偏高，即测定的CKMB活性＝CKMB＋2CKBB。如果CKBB＞CKMM，由于结果要乘2，也就是说2CKBB＋CKMB＞CKBB＋CKMB＋CKMM，即测定得的CKMB活性＞CK活性。
从患者因素来讲
①CK-MB可以比CK高, 国内外的很多临床案例有上述现象,只要CKMB的升高不是由于溶血造成的,CKMB >CK的病例95%是O型或B型血的癌症患者,原因可能是部分癌症病人免疫系统紊乱失衡，其中的一些免疫球蛋白充当的辅酶的作用。
②怀疑有巨CK的存在。
③人的脑组织中含有大量的CK-BB,所以当CK-MB大于CK时,有可能已经引起了脑部的损伤,这种情况尤其多见于新生儿窒息的情况。
④部分乙肝、丙肝、糖尿病等患者也会出现CK-MB增高的情况
目前已经有检测CK-MBmass的质量法，其原理是利用单克隆抗体技术和化学发光或荧光免疫的方法直接检测CK-MB的质量浓度，所以可以从根本上解决酶法的不足。
临床应用建议
在急性心肌梗死的诊断中建议用肌钙蛋白如cTnI/cTnT。
如要用CK-MB建议免疫学质量法测定，即用荧光免疫或CLIA等技术直接测定CK-MB质量；并观察有无非CK-MB存在，如出现CKMB>CK需警惕患者有无颅脑疾病或恶性肿瘤的影响。
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