美国泌尿外科协会（AUA）是目前世界范围内最具有影响力的泌尿外科学会之一，官方出版物主要包括Journal of Urology等刊物。2021年的AUA年会主要是线上举行的虚拟年会，于2021年9月10日—9月13日召开。作为世界上最大、最具有学术影响力的泌尿外科年会之一，该会议为我们展示了前沿的创新型研究、指南的更新、泌尿外科学最新进展等第一手资料。本专栏对于本次大会前沿研究报告进行分析，尤其针对下尿路疾病方面进行整理，以飨读者。1报道一、新冠病毒-19大流行期间全国前列腺癌筛查的趋势新冠病毒-19大流行的一个重要后果是癌症筛查等选择性门诊病例急剧减少。特别重要的是要明确由于新冠病毒-19导致的癌症筛查延迟对未来发病率的影响，到目前为止还没有关于全美范围内多波大流行中癌症筛查率的报告。Daniel Pelzman博士研究了2020年前列腺癌筛查的每月趋势，以便更好地为未来的临床护理提供信息。为了获得前列腺癌筛查率，他们查询了Healthjump数据集，该数据集提供了全美4000多万患者门诊就诊信息，并每天更新。使用ICD-10和CPT/HCPCS代码的组合，从2019年1月至2020年12月收集前列腺癌的筛查和实验室测试数据。然后分析了三个时期内的发病率：大流行前（2019年1月EFEB 2020年）、第一波（2020年3月2020年5月）和第一波后（2020年6月EDEC 2020年）。他们发现在大流行前（定义为2020年3月），每月平均有5731次筛查，2031次PSA实验室筛查，8173次PSA实验室测定总数（未具体定义为筛查）。在2020年3月至5月期间，这些数字分别下降到3858、1613和6237次每月（p<0.01）。2020年4月，发病率分别为大流行前平均水平的50%、66%和63%。到2020年6月，前列腺筛查率恢复到大流行前的水平。结论认为在新冠病毒-19大流行前3个月，前列腺癌筛查率迅速下降，在2020年6月至12月期间，前列腺癌筛查率最终恢复到大流行前水平。这个迹象表明由于新冠病毒-19导致的前列腺癌筛查减少是短暂的，应该不会导致未来诊断延迟而出现更严重的疾病状态。2点评新冠肺炎疫情以来，国内外诸多医院门诊患者量呈显著减少趋势，其中体现的意义并非是实际患病人数减少，而是患者诊断率下降，人们会在主观意识上尽量避免进入医院进行非必要的筛查，这种趋势下势必会导致部分患者的漏诊，所以有必要对疫情期间的患者数量及情况进行充分了解，明确前列腺癌等疾病的筛查减少是否是暂时的，是否会对患者的后期诊断及治疗造成不良影响。3报道二、对因新冠病毒-19大流行而经延迟性前列腺癌根治术的男性患者的影响新型冠状病毒（COVID-19）大流行在全球范围内持续，特别是在美国，该国迄今确诊病例数量最多。随着病例数量持续增长，随着医疗工作者和危重患者呼吸机的个人防护设备短缺，以及管理护理人员和其他医疗专业人员来护理急症患者，资源分配变得至关重要。资源短缺导致医疗机构推迟了非急诊手术，包括根治性前列腺切除术等治疗性肿瘤手术。目前文献中关于从诊断到RP延迟是否与更差的肿瘤预后相关存在争议。这些研究中有许多是回顾性的，在当前全美患者队列中，没有研究探讨RP延迟对中高危PC患者肿瘤结局的影响，Kevin B. Ginsburg拟调查延迟性根治性前列腺切除术与肿瘤预后之间的关系。本研究是对2010年至2016年在美国国家癌症数据库中接受根治性前列腺切除术的中高危前列腺癌患者进行的回顾性研究。该研究把立即根治性前列腺切除术定义为诊断后3个月内的根治性前列腺切除术，然后对延迟根治性前列腺切除术在3个月至12个月的时间间隔内进行分析，并与立即行根治性前列腺切除术的男性相比。多变量回归模型适合于检测延迟根治性前列腺切除术的延迟程度与相关结果（不良病理、根治性前列腺切除术升级、淋巴结阳性疾病和根治性前列腺切除术后二级治疗）之间的相关性。结果确定统计了128062名接受根治性前列腺切除术治疗的中高危前列腺癌患者。调整后没有发现立即根治性前列腺切除术和任何程度的延迟达12个月的男性在不良病理、升级、淋巴结阳性疾病或根治性前列腺切除术后二次治疗的几率上存在显著差异。对4级组和5级组前列腺癌患者进行的亚组分析并未证明延迟根治性前列腺切除术与更差的肿瘤预后之间存在关联。结论认为在美国国家癌症数据库中，延迟根治性前列腺切除术与根治性前列腺切除术的早期不良肿瘤预后无关。这些结果可能为患者和泌尿科医生在当前大流行中平衡护理提供保证。由于新冠病毒-19继续发展使美国医疗系统在物质和人力资源分配方面承受压力，各机构推迟了非紧急手术。该研究提供的数据表明，中高危PC患者的延迟RP与不良病理学，病理升级、淋巴结转移或根治性前列腺切除术后是否需要二次治疗无显著相关性。此外，延迟RP与再次住院或住院服务水平增加均无显著相关性，表明延迟RP没有额外的围手术期发病率。4点评随着美国新冠病毒-19继续的发展，RP等非紧急手术的延误是不可避免的。NCDB（National Cancer Database，国家癌症数据库）数据显示在患有中高危前列腺癌的男性中，延迟RP与不良病理、根治性前列腺切除术升级、淋巴结转移或使用RP后二级治疗无关。这些数据给我们带来了很有意义的启示，当医疗系统面对资源分配难题时，我们或许可考虑把资源的天平倾向于先处理如新冠疫情等急迫性事件，而不必过于担心患者的非紧急手术的延误给患者带来的影响，但对前列腺癌患者其他影响及长期的影响目前还尚不明确，有待进一步分析和调查。 （责任编辑：dawenwu）
