JAHA：遗传性血友病患者直接口服抗凝剂与静脉血栓栓塞

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在这项前瞻性队列研究中，研究人员旨在评估直接口服抗凝剂（DOACs）与肝素/维生素K拮抗剂在遗传性血友病患者中治疗静脉血栓栓塞（VTE）的疗效和安全性。接受DOAC（病例）或肝素/维生素K拮抗剂（对照组）治疗的VTE和遗传性血友病患者，这些患者经年龄、性别、种族和血栓形成症类型进行了匹配。该研究的终点是VTE复发和出血并发症；残留静脉血栓形成和血栓形成后综合征；停用抗凝剂后VTE复发。该研究纳入了255例（年龄为52.4±17.3岁，女性占44.3％，严重血栓形成者占33.1％）和322例对照者（年龄为49.7±18.1岁，女性占50.3％，严重血友病者占35.1％）。病例中，抗凝治疗期间VTE复发的累积发生率为1.09％，经调整后的风险比（HR）为0.67（95％CI为0.16-2.77）。病例组累积出血发生率为10.2％，而HR为2.24（95％CI为1.10-4.58）。病例组中未发生大出血（对照组为3例）。残留静脉血栓形成和血栓形成后综合征之间无显著差异。停用抗凝剂后，DOACs可使2年VTE复发风险显著低于传统抗凝剂（HR为0.61 [95％CI为0.47–0.82]）。由此可见，DOACs和肝素/维生素K拮抗剂在血友病患者中治疗VTE疗效相似。尽管使用肝素/维生素K拮抗剂发生了大出血事件，但DOAC总体上增加了出血率。停用抗凝剂后，DOAC的使用可使2年VTE复发风险降低。原始出处：Elena Campello.et al.Direct Oral Anticoagulants in Patients With Inherited Thrombophilia and Venous Thromboembolism: A Prospective Cohort Study.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.018827
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