提到针灸，你会想到什么？是武侠剧里的“见血封喉”，还是琼瑶剧里的“整人利器”？关于针刺疗法的起源传说，可以追溯到我国原始社会的氏族公社制度时期。古籍中记载到：伏羲氏“尝味百草而制九针”。然而，真正有据可考的产生时间应该是新石器时代。当时的人们在生活、劳动中无意中发现石块按压或刺破体表可以治病，后将石块加工成“砭石”，用于治疗疾病。最初的砭石极其粗糙，只能用于排脓放血，正如《素问·异法方宜论篇》中提到：“……其病皆为痈疡，其治宜砭石”。随着人类的发展，出现了骨针、陶针、竹针等，尤其是人类发明冶金术后，针具出现了大的发展，产生了铜针、铁针、金针、银针，直到近代改进为不锈钢针。1968年在河北满城发掘的西汉刘胜墓内，有金制、银制医用针九根，制作颇为精细，显示了我国当时金属制针的高超技艺。此后数千年，针灸学说慢慢建立了起来。随着现代医学的发展，如何将针灸学说、乃至中医学说与现代医学融会贯通一直备受关注。由于中西医理念的碰撞，质疑中医的声音越来越多。理论不被认可、没有强有力的临床研究支撑……这些都桎梏着中医的发展。好在，这一现状正在慢慢得到改善。2019年7月29日，顶级医学期刊JAMA Internal Medicine（IF=20.786，数据来源于梅斯医学网站）刊登了一篇由成都中医药大学梁繁荣教授团队撰写的针灸领域的文章，标题为：Acupuncture as Adjunctive Therapy for Chronic Stable Angina A Randomized Clinical Trial 的原创论著。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。目前治疗多采用硝酸甘油等抗心绞痛药物，少数患者使用经皮冠状动脉介入术治疗。心绞痛与中医学理论里的胸痹相一致。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”，近年来，多项临床研究从不同程度证明针灸治疗心绞痛具有一定的疗效，但是很多文献治疗组都是在对照组的基础上辅以针灸，导致针灸本身疗效有待商榷。在这一背景下，梁繁荣教授团队共纳入404例慢性稳定性心绞痛患者，随机分为循经取穴组、他经取穴组、假穴组、等待治疗组。临床试验持续20周。每位患者均根据指南接受抗心绞痛药物治疗。循经取穴组针刺内关、通里，他经取穴组针刺孔最、太渊，假穴组针刺两个非经非穴，每周治疗3次，一种针刺4周12次。研究结果显示，循经取穴组针刺可显著减少患者心绞痛发作次数，降低心绞痛发作程度。值得一提的是，这已经不是针灸领域发表的第一篇高分杂志了。早在2017年6月27日发表的JAMA 杂志上，发表了一篇关于电针治疗压力性尿失禁的研究。这项研究纳入504名SUI女性患者（平均年龄55.3岁）。患者被1:1随机分配至接受18次（持续6周）腰骶部区域的电针治疗（n=252），或接受假电针治疗（非穴位点浅刺）（n=252）。结论是，对于压力性尿失禁女性，与假电针治疗相比，对腰骶部区域进行电针治疗，6周后可减少漏尿量。同样在2017年，梁繁荣教授团队在JAMA Internal Medicine 杂志发表了一篇关于针灸缓解偏头痛发作的研究。研究纳入249例无先兆偏头痛成人患者，每周发作频率在2~8次。研究结果是，与假针灸治疗组相比，真实针灸组的头痛发作频率显著降低（3.2次vs2.1次，P<0.002）。除此之外，与药物治疗相比，针灸预防偏头痛的最大优点就是无严重不良事件。以上这些研究表明，针灸学因其不良反应少等优点，正在慢慢地得到国际的认可。由于理论的特殊性，中国传统医学的国际化和规范化之路很漫长，所幸，近年来火热的真实世界研究为中医药的研究打开了一扇大门，相信会有更多的研究结果为传统医学提供有力证据。如何将传统文化融入现代医学，是每个中医人需要奋斗的目标。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！参考文献：1. 张毅等，针灸治疗心绞痛临床研究近况，河北中医2014 年3月第36卷第3期，468-4702. Zhao L, et al. The long-term effect of acupuncture for migraine prophylaxis:a randomized clinical trial . JAMA Intern Med 2017;DOI:10.1001/jamainternmed.2016.9378.3. Gelfand AA. Acupuncture for migraine prevention: Still reaching for convincing evidence . JAMA Intern Med 2017；DOI：10.1001/jamainternmed.2016.9404.4. Zhishun L iu,et al,Effect of Electroacupuncture on Urinary Leakage Among Women With Stress Urinary Incontinence A Randomized Clinical Trial ,JAMA. 2017;317(24):2493-2501. doi:10.1001/jama.2017.7220. （责任编辑：tqh）
