杨杰 山东大学齐鲁医院
LDH由M、H两种亚基按不同比例组成四聚体，形成5种不同的同功酶LDH1-5，这5种同功酶在各种组织中分布各异，大致分为三类。第一类为LDH含H亚基丰富的组织，如心脏、肾脏、红细胞、脑等，同功酶的形式主要为LDH1和LDH2；第二类为LDH含H、M亚基大致相同的组织，如胰、脾、肺、淋巴结等，同功酶主要为LDH3、LDH4、LDH2；第三类为LDH含M亚基丰富的组织，如肝脏、皮肤、骨骼肌等，同功酶形式主要为LDH5。由此可以看出，LDH广泛分布在人体的多种脏器、组织中，能引起各脏器损伤的许多疾病都可导致血清中LDH总活性增高，而其同功酶在各种组织中的分布却显著不同，具有较高的组织特异性。健康小儿血清中LDH同功酶以LDH2为多，其次为LDH1、LDH3、LDH4、LDH5。即呈LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。心肌的LDH同功酶主要由LDH1、LDH2组成，且以LDH1占优势。当发生心肌损伤时，LDH1、2从心肌细胞中逸出，使血清LDH1、2明显增高，并接近心肌组织酶谱的型式，一般认为，若LDH1≥40％，LDH1/LDH2＞1.0提示多存在心肌损伤。当血清LDH1、LDH2都明显增高时，区别是来源于心肌还是红细胞可用LDH／AST比值来判断，若比值＜20，一般情况下表明主要来源于病损的心肌细胞。
（责任编辑：陈雪礼）
