N末端B型钠尿肽前体临床意义

检验之声A-A+NT-proBNP对心衰治疗过程的检测及预后评估。最佳的确诊和排除心衰的生物标志物鉴别急性呼吸困难的原因心衰患者的危险分层心衰患者治疗疗效监测及预后评估一、确诊和排除心衰 1 第一点最佳的确诊和排除心衰的生物标志物.无论是新发的急性心衰，还是慢性心衰，NT-proBNP的水平均会显著上升，其幅度与心衰的严重程度平行,病情缓解或有效治疗后下降。2 第二点 NT-proBNP小于125pg/ml可排除急性心衰，阴性预测值PV和阳性预测值PPV分别为87.15%和94。51％，3 第三点急性心衰>300pg/ml，≥75岁则需大于450pg/ml4 第四点 “灰区”的判断(125—300—450）1、是程度较轻的急性心衰2、是或是非急性心衰原因所致NT-proBNP轻度增高,如心肌缺血，心房颤动，肺部感染，肺癌，肺动脉压升高，或肺栓塞等3、此时应结合其他全身检查结果进一步鉴别诊断。NT-proBNP用于急性心衰的诊断流程，在怀疑患者中检查NT-proBNP，使用单一300pg/ml的临界值,确诊可以使用年龄进行校正，灰区须根据其他的体征进行进一步判断。二、急性呼吸困难原因鉴别，心源性还是其他，心源性一般NT-proBNP大于300pg/ml，非心源性则小于300pg/ml或者在灰区。三、心衰患者的危险分层，NT-proBNP的水平与心衰正相关,NT-proBNP水平越高，死亡风险愈大。四、NT-proBNP对心衰治疗过程的检测及预后评估。2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐动态检测NT-proBNP水平显著升高或者居高不下或者降幅小于30％均预示再住院和死亡危险增加，NT-proBNP水平降幅大于或者等于30% 可以作为治疗有效的标准. 小结:NT-proBNP是一个全程化管理心衰的工具，是最佳确诊和排除心衰的生物标志物，可用于急性呼吸困难原因的鉴别、心衰患者危险的分层、心衰患者治疗疗效的检测监测及预后的评估。END文章来源：锦瑞生物
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