在进行OGTT过程中,空腹血糖和服用葡萄糖水后2h(负荷后2h)血糖是非常重要的,据此采用世界卫生组织(WHO,1999年)糖尿病诊断标准(表)进行分析。如果筛查结果正常,3年后重复检查。糖调节受损者是最重要的2型糖尿病高危人群,空腹血糖受损(IFG)或糖耐量受损(IGT)统称为糖调节受损。每年约有1.5%~10%的IGT患者进展为2型糖尿病。
方法
① 早晨7~9时开始,受试者空腹(8~14h)即从测试前一天晚餐后9时禁食,8时之前取血最为准确,最迟不超过9时,9。取空腹血后立即口服葡萄糖粉75g(若用含有一分子水的葡萄糖则为82.5g),儿童予1.75g/kg体重,总量不超过75g的糖水。
②在5min内服完,从服糖水第一口开始计时,于服糖水后30min、1h、2h分别在前臂采静脉血测血糖;妊娠糖尿病诊断只需进行1h、2h;
③ 试验过程中,受试者不进食、不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床。
注意事项
① 为了测试结果的准确性,OGTT试验应尽可能依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管血糖检测结果;
② 急性感染、创伤或其他应激情况,可影响血糖数值,应在病愈后恢复正常活动时再进行OGTT试验;
③ 对已确诊为糖尿病的患者不再进行OGTT试验,因为OGTT检查不能用来监测血糖控制的好坏;
④ 对已进行胃切除术的患者,口服葡萄糖后,葡萄糖快速被小肠吸收,血糖在短时间内急剧升高。这类特殊疾病生理情况下葡萄糖的吸收异常,对诊断糖尿病无价值,故不宜进行OGTT试验。
⑤胰岛素C肽释放试验针对于血糖较高的人群,则不再喝葡萄糖水,而是采用吃大馍的方式,避免餐后血糖上升过快,加重对胰岛功能的刺激。
⑥试验前3天内,保证饮食正常,不能因试验改变饮食习惯;试验前3~7天停用可能影响OGTT的药物,如避孕药、利尿剂和苯妥英钠等。
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