不同保存时间对血浆凝血因子活性的影响

作者单位：061001 河北省沧州市中心医院输血科
　　新鲜冰冻血浆（FFP）是于采血后6～8h内从全血中（ACD或CPD方抗凝保存液）中完成分离，速冻并保于与-20℃以下的血浆，含有全部凝血因子，特别是不稳定的凝血因子（Ⅴ和Ⅷ）。FFP在临床应用较广泛，尤其适用于对凝血因子缺乏、肝功能衰竭、大量输血等疾病的治疗。由于血浆中不稳定凝血因子的活性易受血液采集、制备、储存诸多因素的影响，且临床上因种种原因经常出现FFP融化后不能及时给患者输注，导致疗效降低。笔者对我市中心血站提供的FFP随机抽查40份，进行不同时间血浆凝血因子活性水平监测，现报告如下。
　　1 材料与方法     　　1.1 材料来源 40份FFP均来自沧州市中心血站，CPD-A抗凝新鲜血液分离制备而成。实验仪器:SYSMEX CA1500全自动血液分析仪。试剂均为中国医学科学院输血研究所生产。    　　1.2 取样方法 随机抽取40份FFP（50ml.人份）37℃水浴完全融化后放置0、6、12、24、48h，严格按无菌操作技术要求抽取血浆2ml注入试管内，放置4℃冰箱按照不同时间待测。    　　1.3 统计学方法 计量资料以ˉx±s表示，不同时点采用单因素方差分析，配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。     　　2 结果 　　不同保存时间部分凝血因子检测结果，FTP融化后6h，各 凝血因子与0h比较差异无显著意义（P>0.05）。见表1。
　　表1 不同保存时间部分凝血因子检测结果（略） 
　　由表1可以得出表2:凝血因子下降率=（0h凝血因子所测的值-各时间段凝血因子所测的值）.0h凝血因子所测的值×100%。     　　表2 不同保存时间部分凝血因子活性下降率（略） 
　　注:与其他3种因子比较， * P<0.05     　　3 讨论     　　FⅧ是不稳定因子，随着时间的延长其活性明显降低，在融化后12h活性下降了20.8%;24h下降了33.3%;48h下降了40.8%。FⅦ、FⅨ、FⅪ是稳定因子，在融化后6、12、24h保存其活性下降不明显，48h后FⅦ、FⅨ、FⅪ活性下降分别为11.5%、15.0%、16.5%。FⅧ与其他3种因子比较，下降显著（P<0.05）。如今成分输血在临床应用极为广泛，新鲜冰冻血浆主要用于单个凝血因子缺乏，大量输血引起凝血功能障碍、肝功能衰竭等疾病治疗。由于人体血液中凝血因子水平只需达到正常水平的20%～30%既可发挥止血功能，除非患者凝血因子FⅧ水平低于正常水平30%时［1］ 需要大剂量补充凝血因子FⅧ。本次实验结果表明:新鲜冰冻血浆中的FⅧ在24h下降33.3%，所以临床在确实需要输注FFP时，应以输注FFP为最好，在没有或新鲜冰冻血浆紧缺的情况下，如果输注的目的是为了补充不稳定凝血因子（Ⅴ和Ⅷ），可以用冷沉淀来替代FFP进行治疗。在输血工作中时常出现FFP融化后不能及时输给患者，只有在融化后24h内输注是可以纠正不稳定因子缺乏的。因为新鲜冰冻血浆融化后凝血因子随时间的不同呈下降趋势，所以这就要求我们临床工作者在新鲜冰冻血浆融化后尽快输注，以确保临床治疗的最佳效果。     【参考文献】  　1 聂咏梅，廖剑锋，付涌水，等.不同保存温度对血浆部分凝血因子活性影响.实用医学杂志，2005，21:882. （责任编辑：labweb）