临床用血疑难问题分析

自我站成立临床输血服务部以来，受理了许多临床用血方面的问题，重点是血型相关疑难问题和安全输血问题。针对临床反映的问题，我站高度重视，立即组织相关专业人员进行检测和分析，有一些疑难问题我们则请示权威部门，下面就一些具体的、普遍存在的问题进行分析如下：
     一、疑难配血方面：
    （一）、献血者方面的问题：
     通过对医院退回的悬浮红细胞进行分析，主要原因是献血员的血液与多个同型受血者次侧不合，检测献血者的血浆中存在不规则抗体，以抗-E、抗-c多见。经回访，献血者都因输过血而产生了抗体；其次是献血员的血液与多个受血者主侧凝集，经检测，献血者的红细胞直接抗人球蛋白试验阳性，通过回访得知，献血者均为30多岁女性、有生育史、未输过血，经咨询上海血液中心，原因是体外致敏的冷抗体所致。
这些献血者的血液及成分血均被追回，献血者档案信息已被屏蔽，今后不再准其献血。
    （二）、受血者方面的问题：
     从医院送来几个病人的血样的检测结论证实，原因是与多个献血者主侧凝集，这些病人的血浆内都含有不规则抗体，主要以抗-E、抗-c多见，经回访病人得知，均因输过血所致。我站采取措施，筛查了不含相应抗原的血液供给临床输注，解决了临床用血问题；还有一些病人与多个献血者主次侧均凝集，经检测，他们的直接抗人球蛋白试验均阳性，此类病人多为自身免疫性溶血性贫血，故建议临床尽可能不输血，如确实危及生命必须输血，可经医生和家属共同签字后输注适量的O型洗涤红细胞。
     二、      疑难血型鉴定方面：
    （一）、文登中心医院退回一袋AB型悬浮红细胞，正定型抗-B凝集极弱，怀疑为AB亚型，经上海血液中心鉴定为ABX型，此类血如输给患者易引起输血反应，血站将此献血者信息在电脑中进行了屏蔽，并通知献血者本人。
    （二）、404医院一病人Rh定型困难，经我站检查证实为弱D型，此病人应输注Rh（-）血。
      三、      合理输血方面：
     （一）、威海市立二院一Rh（-）患者，咨询能否输注Rh（+）冷沉淀，答复是可以输，因为冷沉淀中没有红细胞就没有D抗原,故不能产生抗体。
     （二）、威海卫人民医院一宫外孕患者大出血，纤维蛋白原90mg/L，咨询输注冷沉淀多少单位合适。根据每单位冷沉淀含VIII因子80IU、纤维蛋白原150mg，按照冷沉淀的常用剂量每10Kg体重输1-1.5单位，建议给患者输注10单位冷沉淀。经回访，病人输注效果理想，现已痊愈出院。
（责任编辑：labweb）