作者：孙荣华 作者单位：左权县人民医院，山西 左权 032600
Quality Management of Clinica Blood Transfusion
SUN Ronghua
The People’s Hospital of Zuoquan,Zuoquan,Shanxi 032600,China Key words:Transfusion medicine;Blood;Quality management
输血医学已经发展成为一门涉及多个专业的新兴学科。人们在运用输血疗法的同时，也开始关注输血的副作用、并发症和不必要的浪费。因此，要强调更新输血观念，合理用血，提高医疗用血质量，保证临床用血的安全和有效。
1 检验科（血库）的质量管理
1.1 确保血源质量合格 首先要从合法渠道采血、取血，血袋的各种标签要齐全，规定检查及复检项目都要合格。其次保存血液时，每天检查储血冰柜温度、血液的失效期，并注意观察血液质量和做好消毒工作。
1.2 血型鉴定要准确无误
血型鉴定要严格执行操作规程，做到“三查八对”。
1.3 交叉配血试验要严格执行操作规程
交叉配血操作过程中严格“三查八对”制度，除采用盐水交叉配血法、凝聚胺技术外，必要时可用抗人球蛋白试验及酶法配血等。
1.4 加强资料管理
按规定将输血的各种资料保管保存于一定年限。
1.5 受血者输血前必须进行输血常规检查
输血常规项目有血型、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、ALT、HBsAg、乙肝五项、丙肝抗体、抗HIV、梅毒等，凡需要输血者必查。
1.6 加强与临床的联系
积极宣传和推广应用成分输血，做到“一血多用”、“多血一用”，不断提高输血工作质量；参与临床用血会诊，提供输血咨询，指导临床用血，使临床用血更趋合理。
2 临床方面的质量管理
2.1 严格掌握输血适应证及禁忌证
临床医生应严格掌握输血适应证及禁忌证，应积极推行成分输血：对可输可不输者一律不输，对可少输的绝不多输，对可输成分血者就不输全血，对可输自体血者就不输异体血；原则上缺什么补什么；严格执行用血申请和审批手续。输血申请单及输血常规检验单项目应填全，经上级医师或科主任审签后，连同患者的血液标本（一份抗凝，一份不抗凝）一并送检验科（血库）。
2.2 输血过程中应密切观察患者
在输血过程中应注意观察病情，除溶血性输血反应外，更应注意非溶血性的各种输血不良反应。临床需要注意的问题是“全血越新鲜越好，最好随采随用”，这最危险！因为更容易传播病毒性疾病；“粒细胞输注后，白细胞绝对数应升高”，这不是观察疗效的指标，主要观察感染是否控制，体温是否下降；“新鲜冰冻血浆近期的好”，这不全面，正确的是一年以内都算新鲜血浆。
3 护理方面的质量管理
3.1 输血前
严格执行“三查八对”制度和无菌操作； 科室须派医护人员取血，并严格查对、双查双签字；取血动作要轻而稳，血袋不要振荡，只能轻轻旋转摇匀。
3.2 输血时
严格执行输血操作规程和“三查八对”制度。输血必须在领出血液0.5 h内进行，并要求1个单位血在3 h～4 h内输完，特别是在夏天。 3.3 输血中
除特殊难输的血可加些生理盐水外，严禁向血袋内加入任何药品，以防引起凝血或溶血。
3.4 输血后
血液输注结束血袋保留24 h后再处理；填写有关记录或输血反应卡、输血不良反应回报单；无论输血过程是否顺利均应在病历上记录输血全过程及血袋标签内容。
（责任编辑：labweb）
临床输血的质量管理
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