交叉配血的意义与方法选择

昨天，咱们简单的聊了聊红细胞血型抗体检测的意义与方法选择，那今天，咱们来接着聊聊交叉配血。遥记得小编当年进入输血科实习的第一天，被带教老师问的第一个问题就是交叉配血的目的和意义，小编当年可真是懵的一比啊 ，心慌马乱的想，对呀，明明ABO和Rh(D)血型都相同了，为啥还要做交叉配血呢？交叉配血到底又是怎么做的呢？交叉配血试验又称配合性试验，主要包括两部分，即主侧交叉配血和次侧交叉配血。主侧交叉配血是指受血者血清或血浆与供血者红细胞进行相容性试验，次侧交叉配血是指受血者红细胞与供血者血清或血浆进行形容性试验，当主侧和（或）次侧出现凝集或溶血时，则表示交叉配血不相合，此供血者血液不能输给受血者。在昨天的推文里，咱们明确了抗筛回答的是患者血清中是否存在有临床意义的抗体，抗鉴回答了不规则抗体的特异性。那么今天，交叉配血，回答的则是输血是否安全的问题，即受血者血液与供血者的血液是否相容，是否存在抗原抗体反应而引起免疫性溶血性输血反应的可能。同时，交叉配血还能验证血型鉴定是否存在错误、受血者与供血者血液中是否存在足以引起红细胞发生凝集或溶血反应的有临床意义的抗体。当交叉配血试验出现不相合的结果时，宜增加自身对照试验，检测受血者血清（或血浆）中是否存在异常蛋白干扰或自身抗体、红细胞被致敏等情况干扰配血结果，在排除这些情况以外，还应增加受血者抗筛试验、供血者抗筛试验以及供血者直抗试验等，以帮助分析解释交叉配血试验中出现的不相合情况。交叉配血试验临床上最常用的方法有盐水介质法和微柱凝胶抗人球蛋白法，前者主要用于检测IgM抗体，后者主要用于检测IgG抗体；此外，还有凝聚胺法、酶法等试验方法也常用于交叉配血。在检测弱抗体时，我们还可以使用Liss抗人球蛋白法、PEG抗人球蛋白法等，以避免抗体的漏检，从而保障患者的输血安全。值得注意的是，我们不可单独使用盐水介质法进行交叉配血试验，因其只能检测IgM抗体，须联合其他能检测IgG抗体的方法，才能尽量避免有临床意义的IgG抗体的漏检。交叉配血的几点要求：1、交叉配血的标本要真实反映受血者与供血者的情况，因此，标本须正确，杜绝抽错血、拿错标本等人为差错。2、样本要“新鲜”，要能反映患者目前体内的免疫状况，我国《临床输血技术规范》也明确规定，用于交叉配血的标本必须是输血前三天之内的。3、若试验前须对标本进行处理，则应尽量不要破坏其原始状态，以保证处理后的标本能反映患者的实际情况。综上，交叉配血试验作为输血前相容性检测的最后一道关，是确定能否输血的重要依据，与血型、抗筛一起，三者共同为患者输血的安全有效保驾护航。
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