冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在 0-4℃解冻，收集到的不溶冷沉淀物。冷沉淀中主要含有因子 VIII、纤维蛋 白原和 VW 因子，其中因子 VIII 的含量不少于 80IU，纤维蛋白原含量不少于 150mg。
1）冷沉淀是在 1~5 ℃条件下将新鲜冰冻血浆融化，当剩少量冰渣时，经离心移去上层血浆，剩下不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀。主要含有第 FⅧ、VWF、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等。含Ⅷ因子活性80~100IU；纤维蛋白原约 250-300mg。
2） 规格：一个单位冷沉淀由 400ml 全血中提取，每袋约 20~30ml。
3） 保存：-20℃以下保存一年。
4） 作用：补充Ⅷ因子、纤维蛋白原。
作用：
冷沉淀可用来作为补充因子 VIII、VW 因子和纤维蛋白原。 指征： 该成份作为血友病甲和血管性血友病的二线治疗。当治疗因子 VIII 和血管性血友病缺乏症时，优先 选择的是凝血因子。只有无法有效地得到和使用病毒灭活的因子 VIII 和血管性血友病因子制品治疗血友病 甲和血管性血友病时，才使用冷沉淀作为替代治疗。在纤维蛋白原缺乏时，冷沉淀可用来控制与此相关的出血。
①儿童及成人甲型血友病、血管性假血友病。
②先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及第 FⅧ缺乏症。
③严重创伤、烧伤、严重感染、白血病和肝功能衰竭时，引起的获得性纤维结合蛋白缺乏患者。纤维结合 蛋白是机体的一种调理蛋白，当水平下降明显时，可使单核巨噬系统机能受抑制，从而导致吞噬功能降低。
④手术后出血：DIC、重症创伤等患者的替代疗法。
⑤用于治疗口腔及胃溃疡：总有效率为 97.5% 。
⑥获得性凝血因子缺乏、、严重肝病等。
剂量：
治疗血友病甲出血时，宜尽快使患者接受负荷剂量的的冷沉淀，以使患者因子 VIII 迅速达到所期望的浓 度，其后每 8-12 小时以小剂量维持。为防止血友病甲的患者术后出血，在术后可能需要给患者输注 10 天 或更长时间的冷沉淀。
常用剂量：凝血因子需：10-20IU/kg (约 6-10U/50kg )，纤维蛋白原：8-10U/成人/次，儿童 2U/10Kg。
稳定状态下，纤维蛋白原的半衰期是 3-5 天，对于先天性低纤维蛋白原的患者，可以每隔 3 天给予定量的 冷沉淀输注。此外，在做纤维蛋白原的替代治疗时，必须依据纤维蛋白原的化验报告来调整冷沉淀的使用 剂量。 冷沉淀用于治疗 VIII 因子缺乏时，可借助以下公式计算用量： 所需的冷沉淀袋数=[期望 VIII 因子升高水平（%）× 患者血浆容量（ml）]/[每袋冷沉淀中所含的 VIII 因子单位（≥80IU）] 患者血浆容量可使用下面的公式替代：4%体重（kg）× 1000 在治疗 VIII 因子缺乏时，应定期测定患者体内的 VIII 因子水平。使冷沉淀的使用能得到及时的调整和合理的应用。
禁忌症：
必需有明确的实验室证据表明患者缺乏冷沉淀中所包含的凝血因子，否则不应该使用冷沉淀。冷沉淀使用 前应解冻，解冻后的冷沉淀放置在室温下，必须尽快使用，来自单个供者的冷沉淀，可在 6 小时内使用完， 如果是合并而成或处于开放状态下，则应在 4 小时内使用完。
其它应用：
冷沉淀中含有大量的纤维结合蛋白(Fn)， Fn 是一种大分子糖蛋白，二聚体分子量约 450K，由肝细胞产生。 血浆 Fn 以单链的可溶性形式存在，在组织修复、免疫调理、细胞迁移和粘附等许多重要的细胞生理功能活 动中起关键作用。已有的文献表明，外源性 Fn 对肺炎、呼吸窘迫综合症、感染创面修复等应用取得了显 著的治疗效果。
Fn 具有免疫调理和组织修复作用的大分子糖蛋白，可有效提高肺部炎症区域的白细胞活性，增强网状内皮 细胞对细菌、免疫复合物和受损组织碎屑及其它有害物质颗粒的清除，减少肺微血管的栓塞，明显减低肺 血分流和死腔通气量。
Fn 同时还具有维持血管完整性，从而减轻肺水肿，改善肺部微循环的作用，因此适用于严重急性呼吸综合 征的辅助治疗，特别是早期治疗，对于提高疗效、缓解病情、减轻肺部纤维化有所帮助。使用 Fn 后 48 小 时即可见到明显的效果。
冷沉淀的成分 ：
每袋冷沉淀是由400ml全血制成，体积为25ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。作用补充凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等。
冷沉淀的有效期 ：
在－20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期从采血之日起为一年。
冷沉淀的适应症 ：
1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症：对严重创伤、烧伤、白血病和肝功能衰竭等所致的纤维蛋白缺乏，输注冷沉淀可明显改善预后。
2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症：由于冷沉淀中含有较丰富的FⅧ，故常用作FⅧ浓缩剂的替代物。
3、血管性血友病（vWD）：血管性血友病表现为血浆中vWF缺乏或缺陷。因冷沉淀中含有较高的FⅧ和vWF，所以vWD替代治疗最理想的制剂是冷沉淀。
4、儿童及轻型成年人甲型血友病：甲型血友病的治疗主要是补充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ浓缩剂外最有效制剂之一。
5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），术后输注可使伤口愈合快且很平整。
6、低血容量性休克并发DIC.
冷沉淀的使用剂量 ：
常用剂量为：每10kg体重输注1～1.5单位。
冷沉淀的注意事项 ：
1、应按ABO血型相容原则输注，不需做交叉配血。
2、输注前应在37℃水浴中10分钟内融化，融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部温度过高。
3、融化后的冷沉淀应在4小时内尽快输用，不可再重新冻存。
（责任编辑：陈雪礼）
