含肝素的血标本对凝聚胺交叉配血试验的干扰和处理

在临床输血中，影响交叉配血的因素很多，其中肝素抗凝剂的影响是常见因素之一。我曾经遇到过妇科DIC高凝期抗凝治疗、内科血栓性疾病肝素抗凝治疗合并消化道出血的几例病人，当用凝聚胺法做交叉配血试验时，直接反应管离心后不显示凝集，试验无效，间接反应管呈现凝集，有效。向临床询问病人的情况得知，均系用肝素进行抗凝治疗后采集的血标本。遂进一步进行直接反应测定试验，在加入凝聚胺试剂时多加3~4滴，离心后红细胞呈现凝集，试验有效，配合试验结果相容。各位病人输血后均无不良反应。发生此结果的原因，是由于肝素带有高价的负离子，可以中和凝聚胺的正电荷，增加红细胞表面负电荷电位，使红细胞之间非特异性反应减弱，所以对凝聚胺交叉配血试验造成干扰。      为此，我们在输血的过程中，应该全面了解病人的各种情况，如输血史、妇女妊娠史、用药情况等。遇有用过肝素的病人，或紧急情况下使用肝素抗凝标本的情况，最简便的方法是在配血时于直接反应管内多加几滴凝聚胺试剂，以中和肝素的作用；或使用硫酸鱼精蛋白凝固血标本（适用于后者）。这样就能获得准确、快速的交叉配血结果。
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