抗体特异性已鉴定，输血时只要避开相应抗原阳性的血液就可以了吗？——抗-E致交叉配血

通常情况下，对于Rh血型系统，我们只要检测出了同种抗体，输血时，不仅仅需要避开同种抗体相对应抗原阳性的血液，更应该进行Rh分型，选择与患者Rh分型一致的血液输注，才能尽可能的保障患者的输血安全。嗨，亲爱的小伙伴们，大家好！今天，咱们分享的是一篇关于抗-E致交叉配血不合的案例， 该案例收录在 “ 临床输血案例分享”合集（点击进入阅读） ，有兴趣的小伙伴可订阅关注，我们将持续更新。以下是案例详细内容 （如对文中某一观点或内容有存疑或争议，欢迎在评论区留言讨论，非常感谢您的指导） 。抗-E致交叉配血不合一例一、患者基本信息患者张某某，男，72岁，因“间断黑便1+月”入院，入院Hb 47g/L，紧急申请悬浮红细胞4u，既往有多次院外输血史，具体不详，最近一次输血时间为1+月前。二、输血相容性检测1、血型鉴定：A型Rh（D）阳性，见图1图1   2、不规则抗体筛查：阳性：1号阴性，2号阳性2+，3号阴性，见图2：图2   3、交叉配血：随机2袋交叉配血主侧均发生凝集，不相合，见图3： 图3   由图2、图3结果，抗筛阳性，交叉配血主侧阳性，次侧阴性，可推测，患者交叉配血阳性可能是由患者血清中含有不规则抗体引起。 那到底是什么抗体呢？根据筛细胞谱，可能含有抗-E、抗-c、抗-Jkb、抗-Fyb。。。 于是加做以下试验。。。 4、听说大部分不规则抗体都是Rh系统抗体，那就先做个Rh分型吧，结果见图4： 图4 咦，E抗原阴性，抗-E抗体大概率是可能的了。抗-c孔有点双群，可能是因为1+月前输入了含有c抗原阳性的红细胞所致，遗憾的是科里没有毛细管离心机，无法进一步验证。 5、抗体特异性鉴定及自身对照和直抗，结果见图5： 图5抗体特异性鉴定符合抗-E格局，自身对照和直抗均阴性。6、抗-E抗体效价为4。见图6：图67、对之前两名献血员（077050、067996）进行E抗原测定，均为阳性，也进一步验证了患者血清中不规则抗体特异性为抗-E。8、交叉配血：挑选两袋Rh分型相同的献血员进行交叉配血，主次侧均无凝集无溶血，配血相合。见图7：图7 三、血清学结论：A型Rh（D）阳性，Rh分型CCDee，检出不规则抗-E抗体，效价为4。四、输血原则选择ABO、Rh分型均相同的血液输注。五、回顾性分析：本案例血清中鉴定出特异性不规则抗-E抗体，输血时应避开E抗原阳性的血液。但同时，Rh分型显示可能已经输入了c抗原阳性的血液，因此，输血时我们也应该避开c抗原阳性的血液，以免引起回忆反应，产生大量的抗-c抗体，导致溶血性输血反应的发生。六、小结通常情况下，对于Rh血型系统，我们只要检测出了同种抗体，输血时，不仅仅需要避开同种抗体相对应抗原阳性的血液，更应该进行Rh分型，选择与患者Rh分型一致的血液输注，才能尽可能的保障患者的输血安全。
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