在临床输血工作中，输血科常常会遇到一些血型不能正确判断，交叉配合试验结果无法解释等疑难问题，输血人重磅推出“输血相容疑难处理流程系列”，希望本系列“一个凝集表格和十五个流程图”，能给您提供及时有效的帮助，欢迎长期关注！
HDN产后免疫血液学试验
一、定义：
新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，是孕妇IgG抗体透过胎盘，结合于胎儿抗原阳性红细胞，并破坏红细胞，引起贫血。检测的方法主要依靠直抗、游离和释放试验。这三项检查的优化组合，可以对新生儿溶血病作出诊断。
二、流程图：
一、血型结果分析：
1.肉眼可见明显凝集，或镜下有3-4 个以上红细胞的凝集，均匀分布在游离红细胞之间者为阳性; 无凝集者为阴性。
2.患儿红细胞加盐水管应不凝集，若出现凝集，说明细胞本身有自凝现象，试验结果无参考意义。
二、三项试验结果分析：
1.阴性对照应无凝集，阳性对照应有3+～4+的凝集，取消试验中阴、阳性同步对照，改用抗-D?致敏红细胞对 IAT的阴性结果验证;
2.仅与患儿同型的A 或 B 型红细胞出现凝集，为免疫性抗A 或抗B;
3. 可以用酶处理红细胞或加入增强剂增强反应，其阴性对照管应无凝集，否则视为处理过度;
4.与同型细胞出现阳性结果，可能存在不规则抗体，推荐使用谱细胞，选择同样试验条件鉴定其特异性;
5. 根据增加的患儿相应抗原检测，确定免疫性抗体的特异性;
6. 患儿体内检测到的抗体特异性应与母亲一致，且患儿红细胞相应抗原为阳性; 若母亲体内检测到的免疫性抗体的相应抗原是患儿所没有的，即患儿抗原阴性，应该考虑它来自于以往的妊娠或输血，可以肯定该抗体不是引起本例HDN 的原因。
三、ABO血型不合新生儿三项试验结果分析及提示临床意义
四、注意事项：
1. 采集标本时间建议:
1.1 可疑ABO 不合HDN患儿血清学检查最好在出生后7天内。
1.2 可疑 RH 等其他血型系统血型不合应在出生后尽早为好。
1.3采集标本部位:静脉血、脐血标本均可。
1.4 因为母婴ABO血型不合的新生儿脐带血大约有20% 血清学常规三项试验为阳性，但临床上并无新生儿溶血症状，血清胆红素也未见升高; 若条件允许，产后血液学试验推荐使用静脉血。
2. 红细胞放散试验:进一步验证患儿红细胞上存在致敏的免疫性抗体; 用放散液检测，需用末次洗涤液做平行对照。
质控：IgG致敏细胞主要是为了检测抗人球试剂有效和防止漏加。
（责任编辑：xgh）
