1、问：自身贮血者是否需要按GB18467-2001《献血者健康 检查要求》进行体检？是否需要体检合格者才能实施自身 贮血？
答：贮存式自身输血应由血库采血并贮存，不必按GB18467-2001标准进行体检，但要严格选择病例。病例选择标准是：估计术中失血600ml以上，术前Hb>110g/L, HCT>0.33的患者。采血前要由医生填写统一的申请表格，并由患者本人或家属签名，医生要给自身贮血者作详细的体格检查并化验Hb及HCT。
自身贮血者不应到血站采血，如果到血站采血，则要按GB18467-2001标准进行体检，防止交叉污染。
自身贮血者的血液应存放在专用冰箱里，并明确标记”仅供自身输血用”，不可与非自身用的血液混放在同一个冰箱里。详见：田兆嵩主编《临床输血学》第二版，人民卫生出版社，234-238。
2、问：有关冷冻血浆解冻絮状物的问题。
答：血浆融化后出现少量的絮状沉淀物是纤维蛋白析出。原因是融化方法不当。如果在37℃水浴中融化，则应一边融化，一边摇动血浆袋或用棒子搅动水，让水流动。解冻槽融化发生絮状物可能是放的血浆袋太多，血浆袋表面的温度达不到37℃所致。建议：购买苏州通用仪器厂产的KJX-ⅠA型或KJX-Ⅱ型冰冻血浆解冻箱进行融化，最好购买韩国森通公司产（深圳达科为生物技术有限公司代理）数字式血浆融化水浴箱-GE-2006进行融化。该水浴箱温和振动，循环水流，快速加热，一般不会出现絮状沉淀物。
如果正规融化血浆仍经常出现絮状沉淀物，则应建议血站在4℃离心将血浆分出，并在采血后6小时内冻结（﹣30℃2小时内应完全冻结），在冰箱内最好薄层方法铺放血浆（塑料袋可平放，不要直立）。
3、问：临床上通常RHD抗体产生需要多长时间？有何情况可以影响抗体的产生吗？
答：RhD抗体通过妊娠或输血后产生。Rh血型不合的输血产生的抗体平均约需8～9周；Rh血型不合的妊娠，由RhD抗原第一次进入母体所产生的初次免疫反应缓慢，一般抗体产生需2个月。初次免疫所产生的抗体较弱，且系IgM，不通过胎盘，故不产生胎儿溶血。如再次有抗原进入母体产生的再次免疫反应快，仅需几天，作用强，且系IgG，能通过胎盘，一旦与胎儿的红细胞结合即产生溶血。
输血引起的RhD抗体量与输入D阳性血量成正比。实验证明低于0.5ml阳性血输给RhD阴性人体内就能产生抗D。
妊娠产生的RhD抗体与胎儿红细胞进入母体循环的数量有关。孕期中胎儿红细胞经胎盘流入母体循环的量多少不一（0.1～30ml），如行外倒转术、胎儿早期剥离、手术剥离胎盘、胎头吸引术，臀位牵引术等都能增加胎血进入母体循环的机会。
据报道，引起Rh系统免疫致敏，并不需要大量抗原，RhD阳性血仅需1ml即可引起致敏。一旦致敏，第二次所需抗原量更少，0.1～0.2ml即可导致免疫抗体的产生。
4、问：AABB上曾提到AB型血浆输入O型人体后，由于免疫复合物造成的补体激活，可累及血小板等细胞成分造成轻微溶血。您可知道有关的详细情况吗？有些地方滥用AB型血浆或混合血浆，这会造成有临床意义的伤害吗？
答：AB型血浆输给O型病人会累及血小板等细胞成分，造成轻微溶血，本人未见有关报道。AABB哪一本书上提到，请作详细介绍。有些地方滥用AB型血浆或混合血浆不可取，因为血浆未能灭活病毒，滥用血浆会增加传播疾病的风险，特别是输血后肝炎和艾滋病，同时血浆还能引起过敏反应。
ABO and Rh Compatibility
Plasma
Donor
Recipient
A
B
O
AB
Rh Positive
Rh Negative
A
●
●
B
●
●
O
●
●
●
●
AB
●
Rh Positive
●
●
Rh Negative
●
●
5、问：临床输血发展方向是什么？
答：①限制不必要的输血；
②加强血液保护，减少输血；
③大力提倡自体输血；
④用药物替代输血；
⑤积极开展成分输血。
上述回答未必正确，仅供参考。
广州血液中心
田兆嵩
2004．6．19
（责任编辑：labweb）
