盐水抗筛和反定型O细胞在疑难血型分析中的作用

多为患者血浆中含有不规则抗体，这种不规则抗体是可以在室温反应的、盐水反应的、微柱凝胶中性胶孔中反应的，可以通过盐水抗筛进行确定，也可以通过反定型O细胞对照来发现。在临床工作中，经常会遇到血型正定型结果正常，反定型抗体额外反应的情况。  一般情况下，正定型凝集强度4＋（可以是A型、B型，也可以是AB型），结果清晰。与正定型血型相符的反定型孔也凝集强度4＋，结果清晰，不看其他孔呈现一个良好的正反顶相符的结果，但反定型另一孔却有2＋左右（或者3＋、1＋、±）弱凝集，导致正反定不符。此种情况在ABO正反定不符5大类33种原因中归为反定型抗体额外反应。  原因多为患者血浆中含有不规则抗体，这种不规则抗体是可以在室温反应的、盐水反应的、微柱凝胶中性胶孔中反应的，可以通过盐水抗筛进行确定，也可以通过反定型O细胞对照来发现。1、反定型O细胞对照做法 在正反定卡的中性胶孔（对照、Ac、Bc孔）或ABO血型反定型检测卡（中性胶卡）中加入反定型O细胞，加入患者血浆，专用离心机离心，判读结果。 若O细胞与血浆反应阳性，且阳性强度与反定型抗体额外反应孔凝集强度一致或强于反定型额外反应孔，则可判断反定型额外反应为ABO血型系统以外抗体干扰，将该孔按照阴性处理，正反定型相符则可判读血型。 若O细胞与血浆反应阴性，或凝集强度弱于反定型额外反应孔，则不能确定，需进行盐水不规则抗体筛查确定。 ２、盐水抗筛做法 盐水抗筛与常规不规则抗体筛查只有两点区别，①不使用抗人球，②不孵育。所以，只需要使用正反定卡的中性胶孔（对照、Ac、Bc孔）或ABO血型反定型检测卡（中性胶卡）３个孔，加样方法同常规不规则抗体筛查，直接离心，判读结果。 盐水抗筛阳性说明存在盐水反应的不规则抗体，能干扰反定型，则可判断反定型额外反应为ABO血型系统以外抗体干扰，将该孔按照阴性处理，正反定型相符则可判读血型。 盐水抗筛阴性，多数情况下可排除不规则抗体干扰反定型，应考虑亚型产生抗A、抗B抗体等其他可能。 3、验证反定型额外反应是否为不规则抗体干扰做法 大部分不规则抗体干扰反定型造成的反定型额外反应，可通过多人份红细胞进行验证。如果正定A型（B型），反定型A细胞（B细胞）弱凝集发生额外反应，则可使用多个A型（B型）红细胞同患者血浆做反定型，若该抗体为抗A（抗B），则所有A型（B型）红细胞均凝集，若出现与某些A型（B型）红细胞凝集与另一些A型（B型）红细胞不凝集的情况，则说明抗体不是抗A（抗B），为不规则抗体。 案例一 抗M干扰反定型  分析 1、抗M有剂量效应，本例Ⅰ号细胞M阴性，结果阴性，Ⅱ号细胞MN杂合子，抗M反应弱，弱凝集，Ⅲ号细胞M纯合子，凝集强度强。 2、本例O细胞对照阴性，未起到O细胞发现不规则抗体的作用。反定型O细胞均为为三人份混合，可能为M阴性或MN杂合子。 案例二 D阴性含有抗D干扰反定型  分析 样本D阴性，产生了抗D抗体，该抗D抗体室温盐水也反应，干扰了反定型。 案例三 验证是否是ABO抗体  分析 该例抗体盐水抗筛未发现，但3支不同的A细胞却表现出2支阴性，1支阳性的情况，依然说明该抗体不是抗A抗体，而是ABO以外的不规则抗体。 *注：本文内容不能涵盖所有临床情况，某些极端情况适用本
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