输血反应程度评估
输血反应是临床输血常见的一种表现,如果出现临床输血不良反应时,医护人员一般会立即暂停甚至停止输血,并针对相应症状采取对应的处理措施。
美国血库协会(American Association of Blood Banks ,AABB)将输血反应程度分为5各级别,依次为轻度、中毒、重度、危机生命和致死。下面我们一起来认识下主要的9种严重的输血不良反应,
1、(一)非溶血性发热反应
1级(轻度):输血后温度在38~39℃之间,或输血后体温比输血前高1℃;不伴有其他症状。
2级(中度):输血后体温比输血前增高1℃以上且输血后温度在39~40℃之间,不伴有其他症状。
3级(重度):输血后体温比输血前增高1℃以上且体温>40℃,持续24小时以内,不伴有其他症状。
4级(危及生命):输血后体温比输血前增高1℃以上且体温>40℃。持续24小时以上,不伴有其他症状。
2、(二)过敏反应
1级(轻度):出现一过性的局部皮肤潮红或皮疹。
2级(中度):出现局部皮肤潮红或皮疹,出现荨麻疹,伴有呼吸困难。
3级(重度):出现支气管痉挛症状或体征,有或无荨麻疹,且出现过敏性相关性水肿(或)血管神经性水肿,或出现低血压;需要肾上腺素类等药物进行治疗。
4级(危及生命):出现过敏性休克。
5级(致死):患者死亡。
3、(三)炎症性反应
1级(轻度):轻度寒战和(或)发冷,有或无发热,可伴有轻度不适。
2级(中度):中度寒战和(或)发冷,有或无发热,不需要使用镇静剂。
3级(重度):出现严重或持续的寒战和(或)发冷;出现低血压,可伴有寒战或疼痛;但无过敏症状。
4级(危及生命):出现休克反应(如酸中毒,生命器官功能受损),有发热、发冷,可伴有寒战或疼痛,但无过敏症状。
5级(致死):患者死亡。
4、(四)过敏反应合并发热
1级(轻度):轻度过敏反应合并任何级别的炎症反应(发热)。
2级(中度):中度过敏反应合并任何级别的炎症反应(发热)。
3级(重度):重度过敏反应合并任何级别的炎症反应(发热)。
4级(危及生命):危及生命的过敏反应合并任何级别的炎症反应(发热)。
5级(致死):患者死亡。
5、(五)输血相关急性肺损伤
1级(轻度):无症状,仅X线片可见(正面像双侧肺浸润;无循环超负荷或心力衰竭的症状。)
2级(中度):肺部症状,X线片所见(正面像双侧肺浸润)室内空气O2饱和度90%,无循环超负荷或心力衰竭的症状。
3级(重度):肺部症状,X线片所见(正面像双侧肺浸润)室内空气O2饱和度>90%,无循环超负荷或心力衰竭的症状。
4级(危及生命):威胁生命,需要换气支持;无循环超负荷或心力衰竭的症状。
5级(致死):死亡。
6、(六)低血压(包括ACE抑制素相关的低血压)
1级(轻度):血压改变,无其他过敏性和(或)细胞激素症状;不需要介入性治疗。
2级(中度):血压改变,无其他过敏性和(或)细胞激素症状;需要短暂的(<24小时)液体补充和其他疗法。 3级(重度):血压改变,无其他过敏性和(或)细胞激素症状;需要持续的(>24小时)治疗;没有持久的生理影响。
4级(危及生命):休克(如酸血症、生命器官功能受损)。无其他过敏性和(或)细胞激素症状。
5级(致死):死亡。
7、(七)溶血(免疫或非免疫性)
1级(轻度):溶血的唯一实验室证据(如间接胆红素过高、升高的AST、LDH)。
2级(中度):红细胞破坏及血红蛋白减少或增加不够,不需要另外输血治疗。
3级(重度):需要输血或介入性疗法(如类固醇)。
4级(危及生命):溶血的严重影响(如肾衰竭,低血压、支气管痉挛、紧急脾脏切除)。
5级(致死):死亡。
8、输血相关败血症
1级(轻度):输血的血产品污染,患者有发热症状38~39℃,无其他症状。
2级(中度):输血的血产品受细菌污染,有血压改变,不需要介入性治疗。
3级(重度):输血的血产品受细菌污染,有血压改变,需要治疗,对机体没有持久的生理影响。
4级(危及生命):输血的血产品受细菌污染;有休克(如酸血症、生命器官功能受损)。
5级(致死):死亡。
9、(九)循环超载
1级(轻度):无症状,仅X线片所见,体液超载的临床证据(如体液失衡)。
2级(中度):肺部症状不需要O2;体液超载的临床证据(四肢水肿、体液失衡、高血压)。
3级(重度):肺部症状需要O2;体液超载的临床证据(四肢水肿、体液失衡、高血压)。
4级(危及生命):威胁生命的肺部症状需要换气治疗;体液超载的临床证据(四肢水肿、体液失衡、高血压)。
5级(致死):死亡。
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