包建国(安徽省池州市人民医院输血科)
【摘要】：输血的安全性是目前输血事业的最重大的挑战。为保护医、患双方的共同的合法利益。根据国家、省市相关法律、法规的精神，池州医院于2002年6月起对需”临床输血”的患者组织开展了”输血前七项指标检测”。使相关”传染病指标”检测阳性者在输血前即明白自身的实际情况，为该院今后的临床输血安全，减少医疗纠纷起到了积极的作用。此项工作的开展，对检验科其它相关项目的发展也起到了积极的作用，为提高该院的社会效益和经济效益均发挥了积极的作用。
【关健词】：输血管理 七项指标
输血作为一种特殊的治疗手段，已有近百年的历史。在临床医学的发展过程中起到了重要的作用，目前，仍是其它的治疗手段不可替代的抢救和治疗措施。但临床输血的安全性已是目前输血事业发展的最重大的挑战，它不仅包括输血过程中的血型必须配对相容外，经血液途径感染疾病的危害性已受到人们的广泛重视，并且某些性病已由高危人群向普通人群传播的趋势。近年来，更因由输血而引起的相关医疗纠纷，已在全国各地不断的发生，且难以解决。新的”医疗事故处理条例”对临床输血安全性提出了更高的要求。为保护医、患双方共同的合法利益，适应新的医疗市场环境和秩序。由卫生部制定的《医疗机构临床输血管理办法》、《临床输血技术操作规范》及《2001年度全省医疗机构临床输血管理工作会议》的精神，均明确要求”各级医疗机构在实施临床输血前，对受血者进行”输血前七项指标检测”（即：血型正反鉴定、血常规、谷丙转胺酶、乙肝二对半、HIV、HCV、梅毒）。
池州市人民医院输血科，经过近半年的筹备，于2002年 6月起对临床受血者组织开展了”输血前七项指标检测”，现总结如下：
一、工作分工及检测方法
1、血常规由临床检验室完成，（ABX MICROS 60型全制动血细胞分析仪）
2、肝功能由生化检验室完成（TBA-40FR 全制动生化分析 日本东芝公司提供）
3、ABO 正反向血型、Rh系统由临床检验室及输血科分别完成。
4、乙肝二对半、HCV、HIV、梅毒由免疫室完成（全制动酶免分析仪）。
二、操作程序：
1、临床医生在对病人实施输血治疗前必须向输血科提出《临床输血申请》，与受血者签定《临床输血治疗同意》，并在《输血申请单》中详细填写该受血者的继往输血史、妊娠史及血液制品输注史。
2、常规输血及择期输血者，在实施输血24小时前，同时采集 2份标本（ 1份作配血标本用、 1份作 7项指标的检测）送至输血科，进行相关项目的检测；急诊用血者的方法是：将输血前同时采集的 2份标本， 1份作紧急配血标本用，另 1份待输血后进行”进行 7项指标的检测，但经治医师必须向受血者及家属明确告知，以取得谅解与配合。
3、检测结果反馈临床用血科室，并在法律及技术规章范围内明确的向受血者及家属告知检测的结果。
三、此项工作开展的社会及经济效益
1、社会效益：自 6月份至12月，本科已对246名申请”临床输血”者进行了输血前检测，其中检测出易引起输血后医疗纠纷的HCV阳性3例、梅毒2例，并由临床用血科室即时地向受血者进行如实的告知。不仅使患者得到了及时的治疗，也为该院掌握临床输血指针，控制临床输血规模及安全，加强临床输血管理，减少医疗纠纷及避免具大的经济损失起到了积极的作用。
2、经济效益：单就”七项指标检测”测算，半年的纯收入是3690元（按每人次的收费标准为150元 [ HIV 40元、丙肝40元、二对半20元、梅毒20元，血型正反向鉴定20元、肝功能A 项 10元 ]的10%计算）。另外，由于此项工作的开展，同时也带动了检验科其它相关检验项目的进一步扩展，如免疫室的门诊工作量已明显提高（由于二对半、HCV、梅毒及其它性病等单检项目的待测时间10~30天缩短一周以内），经济收入也大幅的上升。由此也为广大患者提供了更加准确、快速、高效的优质服务，为抢占医疗市场，提高医院的社会效益和经济效益均发挥了积极的作用。
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