问题起因
今天输血君值班时接到一电话，电话是临床某科室的一个年轻护士打来的。电话中，该护士的语气有点紧张，她咨询“为什么这个血越输越慢了，是不是这袋血输注时间长了有东西堵住了，有点担心”。输血君详细的问了下具体情况才知道这个年轻护士刚参加工作以来第一次给病人输血，没有经验，其他护士又正好不在，她只好先咨询输血科。输血君了解情况后，一边安抚她紧张的心灵，一边又顺带认认真真的给她普及了下相关输血知识。
重点普及
其实医院护士一般都在上岗前接受过输血培训的，或许是因为上面这位护士确实没有接受过类似培训，也或许是她之前没有认真学习，忘了而已。当然很多时候输血君都会遇到类似提问。那我们来解释下，顺便一起温故下这些知识。
1、输血过程中为什么会出现越输越慢的现象？
专家解答：
红细胞制品包括红细胞悬液、添加液红细胞、少白红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。这些红细胞制品在制备时往往将红细胞悬浮在生理盐水或添加液中，由于红细胞比重较大，输注一段时间后红细胞就沉淀于血袋的下部，导致血液粘稠度过大，故出现越输越慢的现象。
除了以上原因导致的输血速度减慢，其他原因：①静脉痉挛；②输血器管道折叠；③输血器材更换不及时；④堵塞套管等。
2、输血过程中出现越输越慢现象时如何处理？
专家解答：
红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞混匀才能输注。必要时在输注过程中轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会出现越输越慢的现象了。其他原因导致的输血速度减慢的处理方法有：局部静脉痉挛是身体对冷的液体和间断流注的反应，热敷能扩张静脉和提高输血速度；由于外因引起输血管道折叠，将折叠处打开固定即可；标准输血器过滤网可滤除血液中凝块及储存过程中蓄积蜕变的血小板和白细胞，但同一输血器连续使用5小时以上，部分血液成分在过滤网中粘着沉淀，影响滴度，需要更换输血器；如果输液套管被堵塞，需重新置管。
温馨提醒
输注前需将血袋轻轻反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象；洗涤红细胞是开放性制备的，应尽快输注，因故未能及时输注只能在4 ℃条件下保存24 h；最好用Y型管的输血器输注：输注中途不畅时，可通过Y型管将生理盐水移入血袋以稀释红细胞。血液输完时，可以用生理盐水冲洗血袋，尽可能不浪费血袋壁上的余血，且不应与其他药物混合输用；大量快速输血时，除血液要适当加温外，还要对输血的肢体进行保暖，以消除肢体静脉痉挛，并注意给患者保温；血液加温一般在32 ℃，绝不允许>38 ℃，最好放在现代专用血液加温器加温，也可直接将血液浸入35 ℃水中，但必须由专人不断摇动和测试水温。
（责任编辑：xgh）
