密集恐惧——CML

作者：马庆峰　　单位：肥城市人民医院前  言慢性粒细胞白血病（CML）属于慢性骨髓增殖性肿瘤（MPN）。源于造血干细胞克隆性异常，具有特异性Ph染色体和/或BCR-ABL1融合基因。[1]案例经过患者为老年男性，因体检白细胞高、脾大就诊于血液科。血常规：散点图：此结果触发复检规则，自动推片染色。血涂片低倍镜下可见白细胞显著增多：油镜下可见各阶段幼稚粒细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞增多：送检骨髓涂片，染色后：低倍镜下有核细胞增生极度活跃、巨核细胞增多：油镜:骨髓形态学报告：分子生物学BCR-ABL1 P210阳性，确诊为CML-CP。服用伊马替尼一个月后，复检血常规：案例分析CML国内诊断标准：典型的临床表现，合并Ph染色体和/或BCR-ABL融合基因阳性即可确定诊断。CML的分期：1、慢性期 ①外周血或骨髓中原始细胞<10%；②未达到诊断加速期或急变期的标准。2、加速期 符合下列任何一项：①外周血或骨髓中原始细胞占10%—19%；②外周血嗜碱粒细胞≧20%；③与治疗不相关的持续性血小板减少(PLT<100×109/L)）或增高（PLT>1000×109/L）;④治疗过程中出现Ph+细胞基础上的其他克隆性染色体异常（CCA/Ph+）；⑤进行性脾脏增大或白细胞计数增高。3、急变期 符合下列任何一项: ①外周血或骨髓中原始细胞≧20%；②骨髓活检原始细胞聚集；③髓外原始细胞浸润。[1]总结与心得分子诊断时代，BCR-ABL1融合基因是诊断CML的金标志。CML确诊后分期至关重要，以决定预后及治疗规划。TKI治疗时代以来，已使令人生畏的恶性肿瘤慢性期CML转化为慢性病。CML-CP患者寿命与同龄者相似，生活质量高。但缺乏定期监测是最大的危害，希望服药缓解的患者严格的进行定期监测，预防疾病进展。[1]参考文献：[1]沈悌赵永强.血液病诊断及疗效标准;2018:131-137.
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