平均红细胞血红蛋白浓度假性增高的原因及处理

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)是血细胞分析报告中一项非常重要的计算参数。MCHC的计算公式为:MCHC=血红蛋白浓度(HGB)/红细胞压积(HCT)。在临床工作中,多种因素会引起HGB或HCT改变,导致MCHC假性增高。引起MCHC假性增高的主要因素有:
     1、仪器未定期校准:根据“医学实验室质量和能力认可准则在临床血液学检验领域的应用说明(CNAS-CL43)”文件,血细胞分析仪应每半年校准一次,否则易引起HCT及HGB发生系统性偏移,导致MCHC假性增高。
     2、未使用配套稀释液:高渗透压的稀释液易导致红细胞皱缩,引起HCT降低,导致MCHC假性增高。
     3、样本因素
      1)黄疸、乳糜和高值白细胞样本: HGB采用分光光度比色法检测,黄疸、乳糜颗粒和高值白细胞使吸光度变化,引起HGB假性增高,导致MCHC假性增高。
      2)溶血样本:溶血导致HCT下降,引起MCHC假性增高。
      3)红细胞冷凝集:红细胞的冷凝集可以使红细胞数降低,使得HCT假性偏低,导致MCHC假性增高,通常会超过400g/L。我们可以通过观察红细胞直方图尾部是否出现小峰加以证实。将样本于37℃温浴30分钟后再重复检测加以纠正。
     MCHC作为贫血鉴别诊断和疗效监测的指标之一,有着十分重要的临床意义。对于MCHC值增高的标本,实验室人员需结合以上因素作出鉴别判断。确定为MCHC假性增高的样本,需要清楚是何因素引起假性增高,从而制定相应的改进和纠正措施,来保证检测结果的准确性。

(责任编辑:sgx)

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