骨髓铁粒幼红细胞染色

【参考值】
　　经铁粒染色后，骨髓中铁粒被染色成兰色颗粒，分细胞外铁和细胞内铁（铁粒幼红细胞）两　种。
　　细胞外铁  多见于骨髓涂片尾部，分级如下：
　　（-）无铁颗粒。
　　（+）有少数铁颗粒，或偶见少数铁小珠。
　　（++）有较多铁颗粒和小珠。
　　（+++）有很多铁颗粒，小珠和少数铁小块。
　　（++++）有极多铁颗粒、小珠、并有较多铁小块，常密集成堆。
　　正常人细胞外铁仅可见+～++。
　　细胞内铁  主要见于中幼及晚幼红细胞，因此亦称铁粒幼红细胞。根据其浆内含铁颗粒的多少，可分四型：
　　Ⅰ型  仅含1个颗粒。
　　Ⅱ型  含2～5个铁粒。
　　Ⅲ 含5～9个铁粒。
　　Ⅳ 含10个铁粒以上。
　　正常人的铁粒幼红细胞为10%～35%，且以Ⅰ型为主，少数为Ⅱ型，所见颗粒较细而浅染，一般位于细胞外侧。
　　环形铁幼粒红细胞指胞浆内含铁粒6粒以上，且应环核分布，成基本环形的幼红细胞。正常人不应见此细胞。
　　【临床意义】
　　通过细胞外铁及铁粒细胞的检查，可以了解体内铁的贮存及利用情况。
　　缺铁性贫血的细胞外铁一般明显降低，甚至消失。铁粒幼红细胞低于10%以下，且以I型为主。严重者，铁粒幼红细胞可不见。这种患乾经铁剂治疗后，可逐渐恢复铁粒幼红细胞，因此可做为指导铁剂治疗的较灵敏的指标。
　　非缺铁性贫血，如再生障碍性贫血、地中海贫血、溶贫、巨幼红细胞性贫血及慢性感染、肾病所致的继发性贫血。其细胞外铁可正常，亦可呈不同程度增高，如再障可见较多+++～++++的细胞外铁。铁粒幼红细胞多正常或超出正常范围。可见Ⅰ-Ⅲ型铁粒幼红细胞。
　　铁粒幼红细胞性贫血，以Ⅱ型铁粒幼红细胞为主，Ⅲ型明显增多，可见Ⅳ型铁粒幼红细胞。出现数量不等的环形铁幼粒细胞为其诊断的重要依据。
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