10月1日起京津冀三地联合试点医疗机构临床检验结果互认工作开始实施。首批试行临床检验结果互认的项目共27项,三地共132家医疗机构参与互认工作。据悉,京津冀还将成立三地检验结果互认工作专家委员会,指导各地开展人员培训、现场检查、出台方案、制定要求等工作。
毋庸质疑,这对根治过度医疗、重复检验肯定是件好事,但把好事办好,不单是这项工作制度的顶层设计上就能彻底解决问题,还要注重修复在实施过程中一些细节上易出现的漏洞,甚至包括及时回答一些公众的质疑等等。
这一工作的推进对检验机构来说,既能借鉴其他医院的先进检验水平,也可缩小自身差距。但是三地间设备良莠不齐,检验方式各有不同,数据可能存在较大误差、标准不统一、没有可比性等问题,这些情况又是很现实的问题。在采用这些检验结果时,较之于动态的病情,如何规范并约束医护人员在诊疗中的互认行为,以至于出现医疗事故往互认结果上推卸责任等一些棘手问题,是一道绕不开的坎。
及时回应一些公众的质疑也是很重要的一环。比如成立的三地检验结果互认工作专家委员会,都有哪些专家参加,机构设置在哪里,办公经费由谁出,结果不被互认怎么办,在开展培训方面是要培训检验人员还是医护人员等等一些非常具体而又繁琐的问题。如果不及时回应,不仅不能打消公众的疑虑,还会增加更多的担忧等等。
除了上面这些问题需要厘清之外,还有一个就是在推行这项工作中一定要追求不可或缺的阿伦森效应。阿伦森是一位心理学家,阿伦森效应就是随着奖励的减少而导致态度逐渐消极,随着奖励增加而导致态度逐渐积极的心理现象。有关阿伦森效应有个很意思的小故事,从前有位皇子,皇帝派他到一个小国任诸侯,这个小国良田很少,四处尽是沼泽。皇子为了让这一地区发达起来,他采用了丞相建议,第一年开垦一亩的荒地,奖励种子30斤;第二年增加10倍者达到50亩可免一人的劳役;第三年开垦荒地达到百亩者奖励耕牛一头,不出五年这里已是沃野千里了。
说白了阿伦森效应就是一种奖励机制,互认工作的关键执行者不只是医护人员,还有科室、医疗机构等,这种奖励机制一是要比推行互认工作前要实惠,二是要起到被尊重被认可的作用。就是说,随着奖励的增加能够使医护人员的态度逐渐积极,从而使得这一互认工作进展得更为顺利。在推行京津冀三地临床结果互认这项工作中,根据互认结果的数量、质量等不同的考核标准给予奖励,制定可调动医护人员积极性的奖励机制,随着三地临床检验互认项目的增加,引入奖励机制从而产生医护人员态度逐渐积极的阿伦森效应,再结合健康城市与三甲医院等一些评比,肯定可以发挥出至关重要的作用。
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