医院最忙碌的那些“眼睛”

“你是我的眼,让我看见这世界,就在我眼前……”

这首歌陈红兵以前没留心过,可在接触他之前,就有医生告诉记者,“对我们来说,像他这样的就是我们的眼睛,太重要了。”

陈红兵是南京儿童医院检验科的副主任技师,每天他和不同的患者及家长打交道,但是更多的还是和病人血尿粪“作战”。去年,南京儿童医院日均门诊量为5500多人次,这其中有一大部分患者都得跑去检验科做检查,有的患者甚至还得反复跑好几趟,检验科的工作量可想而知了。

在门诊化验室这里,最常见的检查项目就是血常规。该项检查为人熟知,费用低廉,很多家长却显得不太情愿。因为扎针会疼,孩子们又哭又闹很不配合,这让家长们既心疼又犯难。

不过他们不知道,这项检查异常重要。就拿陈红兵手头要处理的几个样本来说,就是血常规中检测提示有异常数值的,或者他根据个人经验读取检验数据挑出来的“可疑对象”,而接下来,他要依靠纯手工作业,用一项名为“血细胞涂片”的这种最经典的方法去验证、去复核、去补充先进仪器的局限和不足。

“血细胞涂片,就是我们要找到那些可能存在问题的血常规样本,然后手工推片、染色,再在显微镜下观察,找寻其中可能存在的问题。”陈红兵说。

在这个互联网、大数据、云媒体、机器人……各种高科技盛行的时代,“儿童微量血血涂片镜检”却自始至今必须依赖人工,人工制作血涂片、人工染色、人工镜检读片,每一项都是机器无法取代的。但通过显微镜复检,检验人员能够直观地发现许多潜藏在血液中的问题,比如血液寄生虫,比如各种类型的贫血,血小板数目的改变、甚至是各种白血病等血液恶性疾病。

陈红兵操作得很小心。在儿童医院这样的专科医院,血涂片复检的操作原本就比其他医院更难,因为血液样本量少——小孩子嘛,取样时当然不能和成人比,那点样本是非常有限而珍贵的。不过陈红兵早就把这项技能的熟练度刷满了,轻松几个步骤就搞定,他说,其实,显微镜下读片才真的是让他“压力山大”的一件事。

“我们要通过在显微镜下观察白细胞、红细胞、血小板等等的形态数目,判断出这个患者可能存在什么问题。比如白血病这样的大病,漏掉了,孩子就可能错失最佳治疗时机;误判了,一家人还不急疯了?所以我们这里每个人镜检血涂片时都特别小心,压力很大,生怕出一点错。”陈红兵说,镜检血涂片,在外行人看来不过是看看显微镜,实际上承担的压力极大,所以一个合格的镜检人员,需要扎实的理论基础、多年的工作经验和不懈的自我提高,才能举重若轻,判断准确。

这一天,陈红兵手上这几个接受血涂片复检的孩子运气都不错,没有出现白血病这样的恶性病。陈红兵也松了一口气,这样的结果,连他都为孩子和家长感到高兴。

不过,这样的幸运并不是人人都有,事实上,仅去年1年,南京儿童医院检验科就通过血涂片复检发现近150例新发白血病患儿,平均每2-3天一个。至于通过血常规复检确认为其他血液疾病的患者就更多了。

“现在有很多人不太理解,觉得做个检查就是变相收费,这种误解其实让我们有点小受伤的。”陈红兵对记者开了个小玩笑。

在一般人眼中,咳嗽、发烧、拉肚子,这都是小毛病,医生看一眼就能治,甚至自己买点药就ok。而那些检查单似乎是一种累赘,甚至被质疑是不是一种变相收费。可在陈红兵眼中,那些相似的症状背后,藏着万千可能,虽然绝大多数患者最终诊断结果依旧是常见病,但只要有一例意外,就可能给这个家庭带来巨大的打击,所以绝不能轻易放过。

“其实有时候我很想告诉一些患者,真要从金钱角度来衡量,那么医院有很多检查根本是‘赔本买卖’。”陈红兵说,就拿血涂片显微镜复检来说吧,血常规的费用原本就不高,而复检更是零收费,但其中的人力成本、时间成本和技术成本,远超过其收取的费用。他开玩笑说,“在美国,这样的工作可是天价收费,只有土豪才付得起。”

然而,这样的“赔本买卖”却是那么的重要,因此,儿童医院检验科虽然工作量大,但坚持手工血涂片显微镜复检却毫不放松,毕竟这关乎孩子的生命,是任何人都无法承受之重。

“现在很多患者都能被及时发现,得到及时治疗,这背后不只是临床医学的进步,更是检验医学的严谨传承和突飞猛进发展的结果。”陈红兵说,正是有了越来越精确的检验技术,越来越强大的影像学检查,以及更为重要的,经过严格培训的检验检查人员,使得许多过去可能至死都不知道是什么病的患者,得以在第一时间被诊断、治疗,挽救了生命,恢复了健康。

(责任编辑:labweb)

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