新华报业网讯 “昨天下午接到血液中心通知，A型和O型血用血紧张，让我们加强临床调剂。”继春节、夏季血荒之后，南京一些医院陆续接到第三波“限血令”。对于今年频繁发生的血荒现象，记者采访中发现，“抽自己的血给自己手术”这类不花钱还节约用血的方式很多人还不知情。
□事件
要手术了，却遭遇血荒
“如果不是用互助献血和自己的血，干等的话，我的手术还不知道要拖到什么时候。”今年58岁的朱放因为髋关节肿瘤，住进了医院。检查，诊断，制定手术方案，一个星期后，医生通知朱放礼拜三手术。然而，到了礼拜二晚上，医生走到他的病床前，抱歉地通知他：因为临时有肝移植手术，医院库存A型血小板不够，手术无法如期进行，建议延迟几天，择期手术。
“我们可以等血，但肿瘤不等人啊，万一转移了，或者癌变了怎么办啊？”朱放的爱人徐兰兰焦急万分。二话没说，她立即让医生抽取自己的血液准备给“老头子”做手术，结果血型不符。“总是拖着也不是个事啊，”焦急的徐兰兰四处打听，医生告诉她，在血液供应紧张的情况下，可以通过互助献血和自身储血式输血的方式，在手术前将自身的血抽出来一部分，储存在医院冷藏，供手术时再用。
储自己的血救自己的命
因为髋关节置换创伤大、出血多，临床上用血量较大。因此，医院采用了“蛙跳式”储血方式，为朱放储备血液。第一次采集了300毫升的血后，隔一周，工作人员从4℃的恒温冷柜里将300毫升血取出来输入朱放的体内，与此同时，从另一条手臂上抽出600毫升。由于输入了300后抽出了600，一进一出，等于依然抽出300毫升，身体不至于吃不消。仅仅一个礼拜时间，朱放用自己的血成功地进行了手术。事后，朱放了解到，如果硬等的话，可能要半个月到一个月时间。经此折腾，让朱放夫妇感慨不已，原来储自己的血竟然可以救自己的命。
据了解，临床上，外科骨科、脊柱外科、心脏外科、肝胆外科等用血大户今年以来频频遭遇血荒，个别月份一些手术被迫暂停，有的则择期个把月。病人焦急，医生也如热锅上的蚂蚁。但选择用病人自身的血进行手术的还不多，很多人被迫继续择期。
□反映
抽自己血手术，很多人不知道
“手术前将自己的血储备下来，手术时自己用，还有这样的事？”对于临床上“术前抽血，手术中使用”的储血式自身输血这样的新鲜事，记者采访中发现，很多市民对此还是第一次听说。“自己储备用血，要不要钱啊？”“向谁申请呢，血液中心还是医生啊？”“听说医院不可以采血的，难道要去血液中心抽血，然后再拿到医院吗？”对于储备用血如何操作，市民知之甚少。
据鼓楼医院输血科主任李平介绍，目前临床异体用血一个单位(200毫升)要210块钱，而储备自己的血只要花保存的钱就行了，前10天每天8块钱，后十天不要钱。如果一个手术病人手术中要用800毫升血的话，单纯用自己的血可以省下2000块钱左右。
储自己血手术，咋没宣传过
“要是早点知道还能储备自身用血，也不至于拖了一个多月才手术了，”今年春节前，因为慢性阑尾炎发作，市民周女士希望赶在年前做手术，好回家过个安稳年。“偏偏不巧，我就遇上血荒，等了两个礼拜，都没血，”周女士说，后来，医生明着跟他们说，血不够用，要保急诊和危重病人，这种小手术还是早点择期好。无奈之下，在医院住了一个礼拜后打道回府，手术一直拖到今年4月份。
“要是早知道有储备用血，我就用了，也不至于拖了几个月，怎么就没听说呢？”周女士疑惑不解。然而，让周女士纳闷的是，“既然可以储备自身用血，医生怎么没有提醒我们呢？而且，血不够的时候，也没听血站的人说嘛……”
记者了解到，临床上一般的用血大多来自异体，称之为异体输血。对于很多市民来说，储备自身用血还是个新名词。这几年，血荒出现后，临床用血不足，渐渐的让自体输血走上台前。由于市民早已习惯了花钱支付用血费用，加上宣传不到位，导致市民对用自己的血给自己手术还缺乏了解。
□记者调查
自体输血手术比例应不低于15%
专家介绍，临床上，自体输血有三种类型，一种是储血式自体输血，即在手术前分期抽血储存起来，在手术中使用；另外一种是术前等容血液稀释自身输入，也就是麻醉前抽血，然后输入等量的液体，手术后再将抽出来的血输进去；还有一种是回收式自身输血，这种方式多用于外伤、肝脾破裂等大出血，通过特制的容器将血收集起来，回输到体内。
自体输血的优点除了不用花钱支付用血费用，还能减少感染机会，自身输血可以很好地杜绝输血传播疾病的危险，如病毒性肝炎、艾滋病、巨细胞病毒等，同时还可避免输异体血导致同种免疫反应所带来的疾病。更重要的是可以节省血源，又可解决稀有血源缺乏的困难。但遗憾的是，“国家规定，每年应该有15%的手术采用术前等容血液稀释自身输血，但我们医院一年只能接到一两例。”南京某医院一位专家说，在三种自体输血方法中，术前急性等容血液稀释自身输血最主张用，也是最安全的。即便储血式自身输血，也就十来例而已。
病人住院周期长，医生不太乐意
对于国内自体输血技术普及不够的问题，一位业内人士介绍，主要在于宣传不到位。他分析说，血液保存最长一般不超过35天，以前血液供应不紧张的时候，为保证采集的血能够在保质期内及时用掉，相关机构对自体输血的宣传不多。另一方面，临床上，如果使用自体输血的话，抽血要放上一两天，等身体恢复，病人才能手术，这段时间，病人住在医院里无法治疗却占着床位，导致病人住院周期延长，影响科室效益，因此医院、医生也不大愿意，还不如直接从血站拿血方便、快捷。
“现在呼吁自体输血，也是被逼出来的，血真的不够了，”这位业内人士说。
日本80%至90%的择期手术病人用自体输血
据南京市第一医院输血科主任张瑞生介绍，有研究发现，如果自体输血技术能全面推开，至少可减少医院三分之一的异体血用量。今年以来，该院就已进行300多例自体血回输，节约血液10万毫升，帮助那些真正需要输别人血的病人。
专家介绍，目前，自体输血已成为一种新兴趋势，许多发达国家对术前存血已广泛使用，副作用极少。在日本，80%至90%的择期手术病人术前会备好自己2至3个单位(400至600毫升)的血，在美国，一些医院自体血回输量已占总用血量的15%。但目前，国内还无法达到这一数字。
南京A型和O型血最紧张
记者从南京市血液中心了解到，今年以来，南京血液供应一直紧张。其中，最紧张的是A型和O型血，相比之下，AB型和B型则并不紧张。
据介绍，临床上，由于A型和O型血再次闹荒，本周开始，一些医院已经陆续接到了来自血液中心的电话通知，要求医院“省着点用”，加强调剂，医院的一些病人再次面临着择期手术的无奈。作者：戚在兵
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