图为丛玉隆在会议开幕式上讲话霍松/摄
□本报记者 王璐
“在医院的各个医技科室当中，临床实验室所提供的诊断信息量最大，占各医技科室提供信息总量的70％以上。” 中国医师协会检验医师分会会长、解放军总医院丛玉隆教授在日前举行的第六届全国检验与临床学术会议上指出，确保如此大量的诊断信息正确可靠，离不开临床科室医护人员与检验医学人员的共同参与。
但目前来看，部分医护人员对现代检验医学的价值、进展缺乏深入了解，实验室技术人员也存在知识结构的“短板”，缺乏临床诊疗实践经验。这些实验室与临床沟通过程中的问题，给医疗质量打了折扣。丛玉隆认为，解决这一问题，需要建立起实验室与临床科室交流的长效机制。
从“只见标本不见人”到“以患者为中心”
早在2003年，为了保证检验结果准确，加强质量管理，ISO就颁布了《医学实验室质量和能力的专用要求》即 ISO.15189。2008年，国家标委会将2007版等同转化为“国标”，即GB/T22576-2008/
ISO15189：2007（以下简称《国标22576》），其核心是建立全面质量管理体系，实质是实施过程控制。
《国标22576》明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础，应满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员的需求。在国家法规许可的前提下，希望医学实验室的服务除了进行诊断和患者管理之外，还包括会诊病例中患者的检验和积极参与疾病预防。
在丛玉隆看来，《国标22576》定义的医学实验室服务范围，对我国检验医学的发展具有划时代意义。
“它更新了检验学科建设的理念、改变了检验科的工作模式，拓宽了服务内涵。使检验科从过去‘以标本为中心，以检验结果为目的，只见标本不管人’的陈旧模式，升华为‘以患者为中心，以疾病诊治为目的，检验结果与临床资料综合分析，将有限的试验数据转化成对疾病具有针对性诊治信息’的现代检验医学理念。”丛玉隆说。
检验与临床交流有学问
临床科室与实验室的沟通是怎样的状况？采访中记者了解到，很长时间以来，临床科室与实验室的交流只限于询问实验室能开展什么项目、检验结果与临床资料不符时实验室是否检测错误等这些简单内容。而对于实验室来说，一般也多限于向临床科室报告急诊或特殊检验结果、询问标本采集有无错误等。
对此，丛玉隆认为，交流什么，如何交流，谁来交流，是临床科室与实验室沟通过程中要解决的具体问题。
“事实上，交流的内容非常多，比如临床实验室在开展新项目、建立新方法前，应该联合临床进行检验项目的诊断性能评价和成本效益分析，合理设置临床检验项目或项目组合。临床实验室还应该向临床医师介绍检验项目的临床意义、诊断效能等，帮助临床医师正确选择检验项目或项目组合。临床实验室可以派出检验医师，参与临床各项诊疗活动，协助临床医师充分利用实验室检验结果，为疾病诊治服务。”丛玉隆告诉记者。
一些检验科人员告诉记者，以往实验室与临床的沟通方法比较简单，主要通过电话、讲座或者编印各种手册等，缺乏规范有效的途径。临床实验室介绍项目开展、临床意义和标本采集运送要求等信息时，往往缺乏互动，信息量少。这种诊治信息不对称，缺乏疾病诊治的针对性和有效性的状态，使临床科室对与实验室的沟通越来越缺乏热情，有时双方对于检验质量管理的认识难以统一，而引起临床科室对检验质量的抱怨。
培养好的交流执行者，是做好临床实验室与临床科室交流的基础。近20年，临床检验诊断专业的研究生教育也培养了大量博士、硕士学历的检验人才充实到临床实验室工作。但共同的问题是，检验专业人才在知识结构体系和临床思维方式等方面与临床医生不对等，难以在疾病诊疗方面进行有效沟通。
“2006年，卫生部批准设立了首批检验医师临床规范化培训基地，开始将检验医师培训纳入临床医学专科医师培训体系，检验医师正逐渐成为胜任检验与临床有效沟通的重要技术力量。”丛玉隆说。
主动参与疾病预防诊治
随着检验医师分类的设立以及检验医师准入和培训细则的出台，检验医师从岗位职责到工作形式，都较从前有了大不同。“在实验选择、结果解释上提出指导性意见，为临床合理有效的应用试验结果提供正确信息，积极参与有关疾病的诊断、治疗、预防工作，这些都是检验医师应该发挥的作用。”丛玉隆指出。
采访中，一些检验科主任也谈到，变被动为主动，可能是今后检验医师改变的主要方向。
“今后，检验科将更加积极主动地向临床医师、患者乃至社会公众宣传检验医学的新技术、新进展，并且注意将检验专业知识和科普知识结合起来，借助于媒体来进行传播。”沈阳一家三甲医院的检验科主任告诉记者。
记者同时还了解到，目前有些医院的临床实验室已经设立了检验医师门诊，推出自己的挂牌检验医师，注明其业务专长及提供接诊和咨询服务的时间等信息。目的在于通过这样的有效沟通，来尽可能增加患者就诊满意度。
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