按病种付费
今年内，二级甲等以上医院100%实施单病种费用控制工作，二甲医院按病种付费的病种数不少于8个，三级医院按病种付费的病种数将不少于20个。
目的：加强医疗费用的控制
检查结果互认
实施同级医疗机构临床检验检查结果互认，年内要覆盖50%的三级医院和20%的二级医院，同时，上级医疗机构临床检验检查结果下级医疗机构应予以认可。
目的：降低群众的就医成本
整治抗菌药物
四川各级公立医院要全部开展处方点评和超常预警。到11月30日前，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超20%。
目的：防止滥用抗菌药物
医师多点执业
成都将在成华区、锦江区、龙泉驿区以及彭州(微博)市的基础上，进一步扩大医师多点执业区域，并将适用人员条件放宽到主治医师，增加多点执业的地点数量。
目的：推动优质医疗资源合理流动
四川将积极探索按病种付费等多种支付方式，从而加强医疗费用的控制。年内，二级甲等以上医院将全部实施单病种费用控制工作，二甲医院按病种付费病种数不少于8个，三级医院的按病种付费的病种数将不少于20个。
日前，四川省政府公布《四川省2011年公立医院改革试点工作安排》，从公立医院建设、改善群众就医服务、加强医药费用控制等方面对全省公立医院提出明确要求。
四川85%县级医院
年内争取达到二甲医院标准
按照今年的工作安排，四川将重点加强县级医院建设。每个市（州）至少一半以上的县（市、区）选择1所县级医院开展综合改革试点，积极申报争取成为国家县级医院综合改革试点省份。今年年底前，四川人口数超过30万的县（市、区）将基本建成1所二级甲等以上公立医院，全省县级医院要力争实现85%创建达到二甲医院，10%达到三乙医院。
四川将鼓励有实力的三级医院在做精做优的同时，到医疗资源紧缺区域或环境承载力高的区域新建和支持建设高水平医院，并鼓励探索三级医院以城乡对口支援为主的方式“联建”或“托管”县级医院；鼓励社会资本举办上档次、具规模的综合和专科医院。
为了改善医疗服务状况，四川三级医院将全部开展预约诊疗，二级医院中的6成要开展预约诊疗。今年年底前，四川公立医院预约挂号量占全部挂号总量的比例，三甲医院要达到50%，三乙医院达到30%，从而合理分流病人。三甲医院要特别出台措施、开设专门通道方便基层困难群众挂号。社区转诊预约占门诊就诊量的比例要达到20%，本地病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。另外，四川所有三级医院都要开展便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊，方便群众看病。
按病种付费
二甲医院的病种数不少于8个
在医疗费用控制方面，四川要求相关部门积极探索按病种付费等多种支付方式。今年内，二级甲等以上医院100%实施单病种费用控制工作，二甲医院按病种付费的病种数不少于8个，三级医院按病种付费的病种数将不少于20个。
探索由基本医疗保障经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，并要严格考核基本医疗保障药品目录备药率、使用率及自费药品控制率等指标。为此，四川要实现基本医疗保障费用直接结算，做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接。公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。
在基本药物的采购配备方面，三级甲等医院使用基本药物品种数不得低于20%，其销售额占总销售额的比例不得低于10%；三级乙等医院使用基本药物品种数不得低于25%，其销售额占总销售额的比例不得低于15%；二级甲等医院使用基本药物品种数不得低于35%，其销售额占总销售额的比例不得低于25%；二级乙等医院使用基本药物品种数不得低于40%，其销售额占药品总销售额的比例不得低于30%。
为了降低群众的就医成本，四川将推广检查结果互认制度。实施同级医疗机构临床检验检查结果互认，年内要覆盖50%的三级医院和20%的二级医院，同时，上级医疗机构临床检验检查结果下级医疗机构应予以认可。
整治抗菌药物
三级医院抗菌药物不超50种
抗菌药物的滥用容易导致“无药可用”的局面，为了加强抗菌药物临床应用的治理，今年四川各级公立医院要全部开展处方点评和超常预警。到今年11月30日前，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
四川将对医疗机构和医务人员抗菌药物临床应用使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前的市（州）卫生行政部门和医疗机构负责人进行诫勉谈话。
此外，今年四川所有三级医院都要开展临床路径试点工作，80%的二级医院也要开展，实行临床路径管理的病种数分别不少于10个和5个，从而完善医疗安全监管。为了加强中医治疗地方病的能力，四川启动15所标准化县级中医（民族医药）医院建设，并争取年内完成。每个乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心要开展不少于10项中医适宜技术的运用，促进中医药进社区、进农村、进家庭。
成都医师多点执业
增加地点 条件放宽到主治医师
今年，成都市在全省范围内率先开始试点医师多点执业，在成华区、锦江区、龙泉驿区以及彭州市开展。按照《四川省2011年公立医院改革试点工作安排》，成都将进一步扩大医师多点执业区域，并将适用人员条件放宽到主治医师，增加多点执业的地点数量。
通过多点执业，尤其鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，从而推动优质医疗资源合理流动。昨日，成都商报记者从市卫生局了解到，按照规划，成都市多点执业的试点期限截止到年底。在这之后，市卫生局将收集四个区（市）的试点经验，根据经验做出调整，在此基础上再扩大多点执业的试点区域。
（责任编辑：labweb）
