宜昌两医院尝试“自体输血”

三峡晚报讯 医生正在做自体输血前的准备工作。 本报记者李娅 摄
近段时间，市中心血站多次告急，B型、O型血异常紧缺。而各大医院临床手术量不断攀升，多台手术不得不被迫推迟。目前，宜昌市中心医院、一医院已经开始尝试 “自体输血”。
自体输血，通俗地说，就是手术当中把患者流出来的血液通过专业处理后，重新输回患者体内。自体输血到底有哪些好处？目前推广得如何？连日来，本报记者进行了多方采访，为您揭秘这件新鲜事儿。
腰椎骨折
自体输血2000毫升救自己
4月25日，24岁的洪先生因腰椎骨折，需要马上接受手术。
这种手术，出血会非常多。洪先生是A型血，术中出血4000多毫升，需要输血至少2000毫升。当天，市中心医院与市中心血站取得联系，库存血液不够。负责这次手术的麻醉科医生余相地给出建议，“手术的时候，做自体输血，安全还能省点费用”。
令人称奇的是，洪先生没用血站一滴血，用自己的血就顺利做了腰椎骨折手术。这是洪先生第一次听说和使用自体输血，之后他算了笔账：买2000毫升血至少得2000多元，用这种自体输血，花了不到1000元。
“省钱还是次要，最重要的是自体输血安全，还可以不受‘血荒’影响，可控性强。”余相地说，去年，卫生部发文明确指出，要“积极促进自体血回输和自身储血技术的应用，促进节约用血。”按规定，我国三级医疗机构自体输血率应当达到20%，二级医疗机构应当达到10%，宜昌还差得很远。其实在国外，早已被接受的“自体输血”有效地缓解了血液紧缺。
余相地向记者介绍了一组数据：目前，美国80%以上的手术采用自体输血，日本达到90%，北京、上海等地区只有1%，在武汉还不足1%，宜昌正在推广……
入夏之后
供血压力持续增大
今年以来，市中心血站频繁发布缺血信息。3月以来，市中心血站的统计显示：市中心血站O型血库存为125个单位 （每个单位为200毫升），B型血库存为189个单位，与每种血型正常库存量500个单位相距甚远，已经处于最低警戒线，特别是O型只够一两天的临床用量。
为此，市中心血站启动了紧急采供血Ⅲ级预警。没想到，预警发出后，血源仍然紧张，预警只好再次发出。
市中心血站站长潘修银介绍说，目前，宜昌每年临床用血量约15吨，且每年医院用血量都在以10%的速度递增，但献血源还是那么多，在城区献血人气还有所下降，街头采血车采血效率仅为前几年的一半左右。
“去年底，血荒已致一些大医院暂停安排O型和A型血手术。”潘修银担心地表示，接下来，6—8月夏季供血压力还将持续增大。
血液回收
省掉8万毫升异体血液
“心脏手术是输血、输血浆的大户，还有脊柱、脑外等，自体输血在这里很常见。”市中心医院手术室医生林蕾说。
截至目前，市中心医院和市一医院的不少脑外伤患者都实现了自体输血。根据两家医院手术室不完全统计，尝试“自体输血”以来，共实施自体输血近百例。按照每例回收800毫升计算，至少省掉了80000毫升异体血液。
“由于很多患者还不能接受‘自体输血’，曾有一段时间这种输血方式几乎停滞。直到今年3月才有好转，但这个比例仅占所有需要输血手术的5%。”林蕾很遗憾地补充。
“自体输血其实都有十几年了，我们医院从去年年初开始尝试。”据林蕾介绍，自体输血分为三种形式：一种是预存式自体输血，第二种是稀释式自体输血，目前采取的是第三种回收式自体输血。手术过程中，患者流出的血液经过设备回收、处理后根据病人需要再把血输送回去。这种方法，比较适合失血过多的急症患者，在心脏外科、腹部创伤、宫外孕等手术中用得比较多。
“急救手术输血前查血型就要等半小时，车祸、外伤、宫外孕等急症大出血病人等不起，”林蕾说，用自己的血救命就能避免这些问题，特别是对稀有血型患者更是福音。
经济安全
但患者仍心存顾虑
 
在市中心医院、市一医院，自体输血正在逐步推广。如果这种模式能在宜昌推广开来，将会真正破解用血难题。但据记者了解，在推广过程中，不少患者都会拒绝医生的建议，而给出的理由多是：“我本来就患有疾病，血液肯定不健康，用自己的血，病毒又输回来怎么办？”还有患者说：“直接用别人的血不就行了，何必多此一举，万一机器洗的不干净呢?”
“多数人对这种方式并不了解，存在恐惧心理。其实90%以上的患者都适合自体回输，术后康复更快。”林蕾告诉记者，“自体输血最大的好处不仅仅是经济，而是安全。”
目前，自体输血尚未纳入医保，也是不少患者不愿选择自体输血的原因之一。林蕾说：“如果自体输血也纳入医保，用的人应该会多些，目前相关部门正在申请中。”
本报记者李娅 通讯员但军 陈敏 程晓林
 
(本文来源：荆楚网-三峡晚报 )
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