近日，一篇质疑我国无偿献血、有偿用血，有关机构从中牟利的网文引起网民关注。为此，记者向全国4个省级血液中心和2个市级血站发出采访请求，希望相关负责人能够披露血液成本的具体构成，不料却几乎遭遇了采访对象的一致“谢绝”。个别勉强接受采访的专家也再三嘱咐记者为其隐去姓名。
临床使用的每一袋血，都是公众通过“一只胳膊一只胳膊”无偿捐献而来。明明白白献血、明明白白用血是再普通不过的道理。采访中有专家表示，希望这次的质疑风波能够成为推进血价公开的一个契机。
1 问一声 血液价格到底能不能说清
记者曾就血液成本问题采访过相关专家，有血站人员给记者算了一笔账。以一袋血液为例，采血时，为了保证献血安全，采血点全部是“一人、一针、一袋”。为保证细胞的活性，保存血液所用的血袋是一种特制的“会喘气的袋子”，一个血袋的成本大概几十元。血液采集完回库后，要做乙肝、梅毒等7个项目的筛查，为了保证用血安全，每袋血要分别用国产试剂和进口试剂筛查两遍，平均试剂成本费也要百余元。除此之外，仪器费用、耗材损耗，血液的分离、冷链、储存，为志愿者提供的点心等，费用还要继续累加。该血站人员表示，血站向医院收取的正是这些费用。
患者接受输血治疗，都需要交付哪些费用？中国输血协会有关负责人告诉记者，简单地说，患者用血费用包括两部分，一部分是产生于血站的“血站制备血液的费用”，另一部分是产生于医院的“配血费”、“储血费”。
“医院保存血液需要成本，我们每一袋血向患者收10元的储存费。另外还有一部分配血费，比如，我们医院交叉配血收费40元，另外根据受血者的疾病诊断，可能还需要对受血者进行不规则抗体筛查等，这都是个别收费，每一项都有明确的收费细则，并经主管部门核定。”中国输血协会理事、中南大学湘雅医院输血科主任李碧娟告诉记者。
2 算一下 “间接成本”究竟有多少
血站为什么不能像医院一样公布出细致的收费项目和成本呢？有专家告诉记者，以200毫升全血为例，现在，全国统一的收费标准为220元。2009年，中国输血协会对全国93家血站的血液成本进行调查，除用于制备血液过程的人工费用外，血液的采集、储存、分离、检验等总的“直接成本”为每200毫升全血211.29元。然而实际上，制备血液过程中还产生了一些看不见的“间接成本”。
2009年，中国输血协会血站管理委员会曾对2008年度全国23家采供血机构的管理指标进行调查，并对所得数据做了详细的对比分析。该调查显示，2008年，15家大血站（采供血量不少于20吨）每采集1吨血液的人员经费支出达到43万元；规模较小血站（采供血量低于20吨）的数值更高一些，达到了45.3万元。同时，由于大部分采血机构的街头采血率达到并超过了80%，23家血站每吨血液交通成本的平均值为3.79万元。同时还需要对无偿献血进行宣传，统计显示每吨血液的宣传费用为10.1万元。也就是说，每一袋血液实际上还背负了包括献血员宣传招募、仪器设备、购置维护、运输、水电、人员和血站建设费用等间接成本。
最近，有媒体对山东省血液中心披露的“宣传费、纪念品等约50元”提出质疑，某血液中心主任回应说，现在，对无偿献血的宣传也需要费用。加上血站为献血者提供的点心、雨伞和T恤等纪念品，几十块钱的成本并没有虚列。
李碧娟说，废弃的血也要计算在成本里。血液经过检测后，出现不合格就要处理掉。去年，长沙市血液中心采了48吨血，有2吨血就处理掉了，按规定，不合格的血要经过焚烧销毁，这又是一笔不菲的费用。“随着以后对血液质量要求的进一步提升，血液的成本也将越来越高。”
3 说一句 全国血站应该性质统一
“现在，全世界搞无偿献血的国家都是有偿用血，但是许多国家的老百姓对这一政策没有意见，原因是有医保买单。”某血液中心主任告诉记者，在美国，因为要求的检测更严，每一单位血液（450毫升）的成本达到1500美元，但这笔钱是由医保来承担的。
在我国，政府在财政上给予血站的扶持和补助不够。根据中国输血协会对2008年度部分采供血机构的调查核算，23家血站每单位血获得政府补贴的平均值为67元，其中有10家机构的补贴低于每单位血液50元。同时有资料显示，2008年，23家血站中有13家属于政府差额补助单位，还有1家属于自收自支单位。15家大血站人均获财政补助的平均数为每年9万元，而8家小血站人均获得财政补助的平均值为每年4.9万元。一位知情专家透露，这样的补助水平连工作经费都不够，更不用说给员工发工资了。
面对网友血站用血费收入给员工发工资、发奖金的质疑，有专家坦承，对于一些差额和自收自支的血站，确实还需要依靠“经营”来养活机构和人员。“按规定，血站属于公益专业公共卫生机构，所需的经费包括基本建设、发展、人员经费由政府全额补贴，血站的血液收费全都上缴财政。但事实上，这样的管理体制并没有完全形成，政府全额补助单位在血站中占的比例还比较少。”某血液中心主任对记者说，血站的公信力来自政府，全国血站应性质统一，政府应加大投入。
孙梦 张昊
献血前注意事项 [链接]
为确保血液质量和减少献血者在献血过程中的不必要的反应，献血者在献血前一天和献血的当天，需注意以下一些问题：
1． 献血前一天晚上不要饮食过饱，献血的前两餐不要吃肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品及油腻食物。要吃一些清淡饮食， 以防止血液浑浊，影响血液质量。
2． 要保持献血前一晚的良好睡眠，献血前也不要空腹，以免在献血过程中出现头晕、心慌、出汗等一些反应。
3． 献血前两天如有感冒、发烧、咳嗽等应暂缓献血。
4． 准备献血前还可以阅读一些献血宣传资料，以解除和减轻思想负担，减少献血中不必要的反应。
献血过程中须注意哪些问题 献血者献血时，始终需要保持心情愉快和充满荣誉感。在护士的指导下进行双臂肘部的卫生清洗，入座采血时，需配合采血护士核问回答姓名、年龄、血型。将肘部血管暴露比较好的手臂放好，被采血的手臂放置位置尽量与心脏呈一水平线，以保持血流通畅。在采血进程中，全身放松，避免造成皮肤或肌肉收缩而影响进针所产生的过度痛感，同时可主动向护士咨询有关献血方面的知识，以增进对献血知识的了解。此外，在献血中须保持适度的安静，以减少不必要的烦躁感。倘若出现心慌、气闷、出冷汗、口渴或坐不住等感觉时，应立即告诉采血护士或巡回医生，以便采取处理措施。因血管较细或血流不畅时，需按护士要求予以积极配合，在整个采血过程中，手臂不可随便运动。
献血后需注意哪些问题
采血结束后，献血者应在采血位置上或就近稍事休息，不得急起，以防一过性脑缺血的发生。同时按压住针眼部的消毒棉球，以免针眼处渗血或皮下瘀血。
献血后的当日，要注意穿刺针眼处的清洁卫生，洗澡以淋浴为好，不要让脏水或肥皂水进入或刺激针眼，以防感染。
在献血后的1-2日内，适当增加饮水量，注意增加一点高蛋白质和易消化的食物，切忌暴饮暴食。适当注意休息，不要进行剧烈的活动。个别出现倦怠感觉者，只要保证充足的睡眠，不适感也会很快消失的。
造血的主要原料是蛋白质、铁、维生素B12和叶酸等， 这些养料在普通饮食里都有，不必特别去多吃。献血后，适当地增加一些营养，吃些瘦肉、鸡蛋、 豆制品、新鲜水果和蔬菜等，可促进血液成分恢复更快，但切忌暴饮暴食，亦不要饮酒。
新华
《江南时报》 (2011-08-17 第17版)
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