改善高血压疾病管理——醛固酮与直接肾素检测助您一臂之力

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。据金宝了解，近50年来，我国高血压患病率呈明显上升趋势，全国调查结果显示，成年人中患病率高达18.8%。既往对高血压的病因学分析显示，原发性高血压约占高血压患者的95%以上，然而，近年来随着诊疗水平的提高，继发性高血压的比例逐渐增加，内分泌性疾病是其的发病的主要病因。由内分泌性疾病引起的继发性高血压又称之为内分泌性高血压，原醛是最常见的内分泌性高血压，而且其治疗手段明确，及时治疗给患者带来良好的预后。据国外研究报道，原醛约占高血压人群的5-15％，而在顽固性高血压病人中可高达20％。按高血压患者中5-15%的原醛比例计算，在中国2亿多高血压患者中1300-3100万应属于原醛病人，可见原醛是一种“被忽略的常见病”。 令金宝遗憾的是，目前国内对原醛的认识和研究还不够，使其常常被漏诊或误诊。高血压、低血钾在国内长期被认为是原醛最典型的临床表现, 但最近一些研究表明, 只有9%-17%的患者存在低钾血症。由于其敏感度和特异度较低, 低钾血症已不能作为筛查原醛的良好指标。近年来，随着检测技术的发展，国外出现了化学发光法直接进行血浆直接肾素浓度（plasma renin concentration，PRC）检测，该方法不受血管紧张素原水平的影响，且灵敏度高，能检测低至0.53µIU/mL的血浆直接肾素水平。此外，PRC采用全自动技术检测，标本预处理和检测过程更简单、耗时少、结果稳定、重复性好，且化学发光法不涉及放射性标记，无需特殊防护。与传统放免法肾素活性的间接ARR法比较，化学发光的血浆醛固酮/直接肾素浓度比值（PAC/PRC）法更易于标准化和推广。  国内的专家也陆续对该领域进行了深入的研究，金宝搜索到，重庆医科大学附属第一医院的李启富教授即于2016年于《中华内科杂志》发表过名为“化学发光法测定血浆醛固酮浓度/肾素浓度比值筛查原发性醛固酮增多症的价值”的文章，并首次发表了针对中国人群的血浆醛固酮浓度/肾素浓度比值119.1pmol/mU，为原醛在中国人群的检测的开展做了很好的基础工作。
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