新冠突变株BA.5又双叒叕来袭！拒绝躺平！拒绝过度焦虑！

近日，西安突现疫情，北京一波未平一波又起，而两市基因组测序结果均指向，  奥密克戎  BA.5.2变异株  。  在五月份我国疾控中心发布发现首例境外输入BA.5感染者。而BA.5的基因序列首次上传于2022年3月15日，来自于南非，并在3个月内传播至其他19个国家。  BA.5变异株的“实力”令人咂舌英国卫生安全局（UKHSA）的最新分析表明，在英国，BA.5的增长速度比BA.2快35.1%，而BA.4的增长速度快约19.1%。这表明BA.5很可能成为英国主要的COVID-19变体。如果以传染病的基本繁殖数 (R0) 来衡量疾病的传染性，在人们没有取得免疫力的情况下，奥密克戎早期变异株BA.1的R0值约为9.5，奥密克戎BA.2的R0值约为13.3。而最新一份来自南非的预印本研究表明，BA.4/5的R0值可能达到18.6。这意味着BA.4/5变异株的R0值较BA.1的R0值翻番，这比人类迄今为止最具传染性的疾病麻疹的传播率更快，麻疹病毒的R0值约为15。表1 英国病例的不同基因序列增长率模型（截止2022.6.19）BA.4/5与BA.2在新冠病毒的刺突蛋白上只存在6个突变位点的差别，但其中一个位点L452R的突变很关键，这一突变出现在德尔塔毒株中。东京大学一位病毒学家Kei Sato分析称，这一突变可能会导致病毒更容易与细胞结合，复制能力更好。最近两篇来自《新英格兰医学杂志》和《自然》的论文也都表示，Omicron BA.4和BA.5变种更有能力绕过免疫力。美国斯克里普斯研究转化研究所所长Eric Topol坦言: “BA.5是我们迄今所见过的变异株中最糟糕的版本。它使已经广泛存在的免疫逃逸达到新的水平，并且增强了感染性，远远超出了我们此前所见到的奥密克戎变异株。”然而，BA.2.75甚至传播速度快过BA.57月3日，根据以色列病毒学实验室研究员Shay Fleishon获取的序列信息，印度有10个邦或已出现奥密克戎变异毒株BA.2.75，该变种最早发现于来自印度的基因序列，之后迅速在其他国家相继出现。Shay Fleishon表示，在BA.2.75之前，研究人员已经发现了很多的新冠病毒的“第二代变种”，但这些二代变种都没能大范围传播。然而，此次突变的BA.2.75已在多个不同国家传播开来，或能成为首个成功突变的“第二代变种”。澳大利亚数据处理专家Michael∙Horney认为，BA.2.75传播速度极快，6月15日至30日间，该变种占印度上传的基因组样本的比例由不到5%迅速上升到18%，正在快速取代其他变种，其传播速度比BA.2、BA.5似乎都要快。变异频繁，疫苗还有用吗以下三张图是7月7日UKHSA最新发布的新冠疫苗情况每周监测报告中疫苗有效性的时间模型：分别展示了接种两剂疫苗和一剂加强针（辉瑞或莫德纳）的有效性随时间的变化，区别在于原始接种的两剂疫苗 a）阿斯利康(ChAdOx1-S)  b）辉瑞 (BNT162b2)  c）莫德纳 (mRNA-1273)。我们可以发现：01   疫苗对奥密克戎有效性显著低于德尔塔 02   接种疫苗后，有效性随时间逐步降低，甚至趋于0，加强针减缓有效性降低速度 03   mRNA疫苗有效性仍是最高，且加种加强针后有效性回缓由于BA.5目前数据较少，没有充足数据来说明疫苗对BA.5的有效性，但就目前情况表明，疫苗对BA.4/5有效性与BA.2无显著差异。表2 疫苗对于50岁以上人群死亡率的有效性6月13日，美国疾控中心（CDC）在JAMA发表文章指出，在2021年12月美国通过疫苗接种和既往感染，已使94.7%美国人群SARS-CoV-2抗体阳性。但如此高的抗体阳性率，由于突变株不断进化的抗原漂移及免疫逃逸，仍没有建立起对新冠突变株的免疫屏障，美国目前每天仍有10多万人感染。但是，病死率却保持低位。这说明疫苗对于突变株的作用相比感染率，在病死率上更加强效。从各类数据我们可以看出，虽然新冠疫苗有效性减弱较快，但目前形势来看，疫苗接种仍是必要的，尤其是加强针的接种，在群体免疫来看更为明显。但疫苗有效性有限，疫苗对于个人防疫只是辅助作用，就算接种三到四剂疫苗，佩戴口罩，日常消毒还是基本防疫措施。而面对突变率如此高的新冠病毒，广谱带靶向疫苗的研制更为迫切。科学防疫，不躺平，不过度据最新报道，美国一患者感染新冠长达471天，病毒在体内变异3次。如此突变率和未知性，新冠是大号“流感”的说法显然是不现实的，尤其对于老年人群与基础病重点人群，新冠仍是重要潜在风险，根据新冠第九版防控方案（3岁以上都应接种），也重点突出了增加老年人接种率，这都表明，在尚未控制好死亡率的基础上谈放开，真说不上是科学防疫。但目前对于新冠病毒，精准防疫疫情基本可控，长期高度紧张的防控已然不是最好的解决方式。陕西省疾控中心预防控制所所长张义接受采访时表示，奥密克戎BA5变异株较之前流行的BA2.2传播能力更强，传播速度更快，具有更强的免疫逃逸能力。同时，国家新发布的新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)，要求防控措施更加精准、更加科学，以最小的防控成本达到最佳的防控效果，这对防控工作提出了更高的要求。不放松警惕，不高度紧张，不论对于个人，还是相关机构都是最好的防疫态度。
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