检测CKD进展的新型早期生物标记物

慢性肾脏病(CKD)早期症状较隐匿,患者无疼痛或其他特异性症状,因此CKD的确诊一般较晚。有些患者甚至在进行肾脏替代治疗(透析或移植)之前都未发现肾功能受损。故而患者在确诊为肾脏病时往往难以接受—而且特别气愤,因为患者通常需要接受各种可延缓或防止终末期肾病的干预措施(例如特殊饮食,药物治疗,ACE抑制剂)。

目前,CKD进展的评估主要依据估算肾小球滤过率(eGFR)降低和尿白蛋白排泄率(UAE)增加。该类评估方法的一个主要弊端是,“肾功能参数”往往并非由GP测定。此外,这些标记物要么是晚期标记物要么灵敏度或特异性较低。如果患者病情进展迅速或无进展,该类生物标记物预测早期CKD的能力几乎为零。某些eGFR > 60 ml/min/1.73 m2,UAE 30-300 mg/g 的患者会出现eGFR 迅速下降,下降幅度大于15 ml/min/1.73 m2,而有些患者eGFR 则保持稳定,病情无进展。如果要确定病情进展迅速的高危患者,我们至少需要再等上1年。然后才能对患者进行评估,如果患者eGFR在过去12个月内下降 ≥ 15%,即可开始治疗。目前亟需新的CKD标记物以早期评估病情进展。

近期,Pontillo C博士研究小组测定了尿蛋白质分类器CKD273的性能,结果表明,该标记物可在疾病早期即可检测CKD进展。该研究发表在《Nephrol Dial Transplant》期刊。

NDT主编Carmine Zoccali对该文章给予高度点评,称“CKD273的潜在价值非常大,具有重要意义,因为慢性肾脏病的早期诊断和治疗可防止疾病进展,或至少减缓疾病进展。”

(责任编辑:lgh)

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