“循证医学兴起后,检验医学作为基础医学与临床医学相结合的边缘学科不断发展,这就要求实验室技术人员要更加密切结合临床。”在4月20日于西安召开的第八届世界华人检验医学学术会议上,中华医学会检验分会主任委员丛玉隆教授说。
此次会议由中华医学会检验分会、香港医务化验学会、台湾医检学会主办。会议围绕实验室与临床交流、独立(商业)实验室和体检中心、临床实验室管理与认可3个专题展开了深入讨论。
丛玉隆教授说,随着临床医学的专业分工越来越细,不同分工所涉及的知识面更加窄而且深。这就使得各专业之间需要经常进行信息交流和学术往来。检验科室的工作定位和观念也在从医学检验到检验医学的转变中发生了根本性的变化。检验与临床结合,是学科发展的必然。
据介绍,从目前情况来看,检验与临床的结合还存在问题。各医院间检验科与临床结合的程度不同,教学医院的结合情况比一般综合医院稍好,各地区间发展不平衡;临床与检验科主动沟通得还不够;临床实践和临床知识结构的缺乏也影响了这项工作的开展。
“一定要更新观念,跳出单纯检验的围墙。”丛玉隆教授强调。首先,建立“检验医师”岗位,从组织上给予保证。其次,医院检验科人员知识结构和专业教育背景的变化有利于检验与临床沟通。部分大医院检验科设置专门岗位负责与临床的交流问题,促进检验与临床结合工作的开展。国家管理文件规定具有诊断意义的报告应由医师签发。
针对检验科与临床沟通的形式,丛玉隆教授说,参加临床查房,会诊;提供咨询及对检验报告单的解释;与医生护士共同完成分析前质量管理;与医生一起共同进行试验的临床意义评估,参考范围、危机报告值、诊断临界值的制定,这些都是检验科与临床沟通的有效形式。
据台湾检验学会理事长吴竹兰介绍,台湾检验与临床的沟通模式可以分为主动与被动两种。主动沟通是检验人员主动提供临床医师或护理人员需要的信息,包括完整的检验手册,内容涵盖采检与临床意义、特殊检验结果判读,特别是遗传基因检验、流式细胞检验等。新项目介绍书面数据及电子报、新项目临床测试、特殊项目专科特别演讲、临床专科与检验讨论会等。被动沟通通常是临床医师或护理人员对检验有不清楚的地方或是发现结果与临床不符合,主动以电话或是书面反映。此类沟通模式主要是以护理人员为主,咨询内容主要是特殊项目采检或送检等相关事宜。
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