众所周知，现在的医疗行业到了几近畸形的地步。近日仔细研读了近几年卫计委的文件和国家医改的方面的政策，我就此认为国家是念起了真经动了真格，有望为老百姓带来优质医疗资源及良好的医疗服务，我对现行医改就两个字的评价“很好”，但是我认为历次医改都忽略了几个小问题，
第一，守法守规。
我国自1949年建国以来就坚持依法治国，制定了一系列的法律，可以说我国的法律的体系已经相当的成熟，可是唯独关乎人民健康的医疗体系这块却一直很不完善、很不合理。不完善例如对于医疗的法律很少，很多文件含糊其词，而且法制也没有深入医务人员的心。诸如“3+2”，三年制，四年制，五年制，学制混乱，每个地方认可度不一；还有职称考试的报名条件里的“须取得××专业学位”，到底是××专业的学位，还是××的专业学位？等等。
不合理比如，国家硬性规定了每个科室应用抗生素的指标，但是由于某些科室的特殊性，比如呼吸科首要就是要控制呼吸病患者的感染（这是在内科书明确提出的），由于国家“一刀切”，许多医生在治疗中多方掣肘，为了抢救危重患者超了本科室的抗生素指标，法律并没有很好的为患者服务。还有在我们医疗行业反腐领域最前沿的专业——骨科，前几年，某中心城市的几大附属医院的很多骨科医生一夜之间都被检察院带走了，在查有实据的经济类犯罪情况下，依然过了两天医院就出面把涉嫌违纪的医务人员都得以假释，虽然有许多危重骨科患者因此得到了及时的救治，但是因此却丧失了法度的威严。
第二，用人。
不管是国家级的大医院还是乡镇卫生所，都十分重视医生的录用，却对麻醉、影像、检验的人员招录非常轻视。随着医改，临床医生都是“5+3”式培养，对小医学专业却没有相应的政策，也没有其他医改政策。现在大部分地方乡镇全科医生进人都是以全日制本科为主了（以陕西省卫计委定向为基层招聘医学类本科生为例），国家级三甲更是招医生（无论带编，还是合同工）都要海外医学博士、或学科带头人、或影响因子>5的SCI文章，但是对辅助科室人员的录用门槛却相对较低，每年都有不知名大学小专业（检验、麻醉、影像）本科毕业生，或基础医学的研究生，轻松找到三级医院到卫生院的工作，更有从临床热门科室淘汰下来的临床医生进入三级医院了心电图室、化验室、胃镜室等许多辅助科室，检验科更是有很多中专，成教，函授的新进毕业生。
综上，辅助科室很多人不懂医学知识，要么专业不对口，不能利用自身的医学知识对临床辅助检查结果有很好的解释或指导临床医生开单，对于怀疑检查结果或看不懂某些指标的内在规律的临床医生，为了避免误诊漏诊或验证自己所谓的诊断，不得不大处方，重复申请化验，从而直接加重了患者的经济负担，间接加剧了医患矛盾。现代西医诊断很大程度上依赖辅助检查，没有高水平高素质辅助科室医生的配备，再好的临床医生也无法发挥其最大的价值。
建议也严格规范临床辅助科室进人条件，比如卫生事业单位的统一招考，小医学专业笔试面试内容均和临床一样（可查任何一个省市人事网的考试大纲），不利于选拔专业人才。，比如检验科就只能检验专业毕业生来上班，尤其不能让从临床淘汰下来的不懂检验医学临床医生或基础的研究生混入。
建议规范检验师报考条件检验师考试应和仿照执业医师一样有严格的报考条件只能全日制检验本科专业报考，其他专业、成教、函授、专升本、“3+2”检验专业一律不得报考。不能出现医院进了许多中专生，本科生却进不去。
第三，学术。
国家历来很重视学术，为了规范医学人才的培养，2012年执业医师考试有了重大的变化，只允许全日制临床医学本科或以上学历报考，但遗憾的是医学院和其他的学校一样“严进宽出”，有学习特好的，更多人就是混了五年得到了毕业证，并无真才实学。而其他专业中西医临床、检验、麻醉、影像等本科课程也和临床差不多，这些专业中相当一部分人，刻苦努力，水平已经远远超过临床毕业生，却没有执业医师考试资格。我认为国家应该在医学教学质量上下功夫促医改，不应拿执业医师的考试规定来限制人。
第四，执业医师资格及“跨考生”
正所谓“天不厌高，海不厌深”， 应让医学类专业（本科学的差不多）都考执业医师，同时不在执医注册范围限制，与临床科班的学生形成有效竞争，真正选拔高水平的临床医生。做到“天下英才尽入吾彀中矣”。非临床跨考临床，如过江之鲫；临床转非临床，寥寥数人。正因为这样为了规范医学教育才限制跨考临床，临床转非临床，不需要限制。为什么这么多转临床不干自己的专业？答案是钱。只有提高医生的合法收入，严厉打击医生非法收入（查有实据者，一律入刑），均衡临床科室和辅助科室收入的悬殊差距，，学生才不会为了“钱”途转专业，根据自身喜好和能力，才能实现医学各专业自由全面的发展。
由于各种原因没能进入临床的跨考生，2014版执业医师考试对临床类小专业有了很好的过渡政策，但对中西医，中医，专升本，成教，却没有人性化过渡政策，执医里的“2014年后的不能报考”，其不能算过渡政策，尤其在中国这样的高校转专业很难的情况下，大多数要转专业只有重新高考或跨考研究生，那让在读的2013级、2012级等四届学生怎么办呢？如果非要限制，建议统一改为2014年以后入学的医学类专业都可以报考临床执业医师。执医政策虽然允许检验报考执医，但是相应的临床类研究生招生却多方限制，不想前几年都能跨考，建议各高校对于符合执业医师报考条件的考生，让其无条件报考西医专硕，达到“四证合一”。否则，空有医学学位，却不能考执业医师，是对其他专业学生的极大侮辱。对于检验专业来讲，能考执业医师，却不能报考培养医生的临床专硕，是对检验人执业医师资格极大地讽刺。
（责任编辑：lgh）
检验人谈医改
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