乙肝病毒垂直传播可导致乙肝病毒慢性感染及其并发症的发生。乙肝病毒疫苗接种（无论是否注射乙肝病毒免疫球蛋白）可以防止婴儿发生显性乙肝病毒感染的传播。然而，尚不清楚其是否能够阻止乙肝病毒的隐性感染。本研究探讨了接种乙肝疫苗对婴儿发生HBV隐性感染的影响。具体内容：J Viral Hepat 2013 Nov;20(11):801-10 .
研究设计
我们对发现乙肝表面抗原阳性的任何时期的孕妇进行跟踪研究直至其分娩，并对其生育的婴儿进行随访研究。分娩后，婴儿马上被随机分配到乙肝免疫球蛋白+乙肝重组疫苗或安慰剂+乙肝重组疫苗组中(分别在出生后 0, 6, 10 ,14 周时接种)。
研究的主要目标是，随访至18周婴儿不发生乙肝病毒显性或隐性感染，并且对乙肝疫苗发生充分的免疫应答。研究人员又对婴儿们进行了中位数为2年的远期随访，以探究最终的研究结果。并对乙肝病毒传播和婴儿免疫应答不良的高危因素进行了研究。
283例符合研究标准的婴儿中，有259例被纳入实验研究，其中128例被随机分配到乙肝免疫球蛋白+乙肝重组疫苗接种组中，131例被分配到安慰剂+乙肝重组疫苗组中进行对照研究。
研究结果
259例中有222例(86%)进行了至少18周的随访研究，只有62例(28%)达到了研究的主要目标。剩下的6例(3%)发生显性乙肝病毒感染，142例(64%)发生了隐性感染，12例(5%)没有发生乙肝病毒感染，但对疫苗的免疫应答反应不良。
全部的6例显性感染都发生于安慰剂组(P = 0.030)，而隐性乙肝病毒感染则更常见于乙肝病毒免疫球蛋白组（免疫球蛋白组与安慰剂组隐性感染的发生率分别为76/106 [72%] 和66/116 [57%]; P = 0.025）。这可能是由于乙肝病毒免疫球蛋白的免疫力所致。这两组数据中婴儿发生免疫应答缺陷或完成主要目标之间没有明显差异。
这些婴儿24个月的最终随访结果如下：显性乙肝病毒感染4%，隐性感染42%，未发生乙肝病毒感染但是免疫应答反应不良的占8%，未发生乙肝病毒感染且对疫苗发生良好免疫应答的占28%。
结论
乙肝e抗体阳性的妇女是低危人群，其生育的孩子不易发生显性或隐性乙肝病毒感染，并对疫苗的免疫应答反应良好。母亲乙肝病毒e抗原阳性、e抗体阴性提示母亲乙肝病毒显性感染，且其婴儿可能出现隐性或显性感染。此外，母亲乙肝病毒DNA定量高并且仅进行疫苗接种是婴儿乙肝病毒感染的重要因素。
目前的研究显示，应用乙肝疫苗＋乙肝病毒免疫球蛋白联合治疗乙肝表面抗原阳性的母亲对预防婴儿乙肝病毒隐性感染没有什么作用（病毒隐性感染的发生率可达40%）。
因为乙肝病毒复制和病毒DNA定量高是乙肝病毒母婴传播的最重要的危险因素，为防止在怀孕期间发生乙肝病毒母婴传播，对抗病毒药物和乙肝免疫球蛋白管理的调查研究是值得的。
（责任编辑：labweb）
